Informazioni sulla crescita fetale discordante

urante una gravidanza con gemelli o con altri multipli è normale che i bambini abbiano leggermente le dimensioni. Quando questa disparità di crescita diventa troppo grande il feto più piccolo potrebbe essere messo in pericolo. La crescita fetale discordante tra i bambini che condividono un utero può essere il segno di un altro problema o può verificarsi da sola.

Descrizione

La crescita fetale discordante si verifica quando durante una gravidanza in cui la madre trasporta più di un bambino un feto è significativamente più grande o più piccolo dell'altro o di altri. Mentre molti medici e medici sono in disaccordo sulla precisa disparità di crescita richiesta per diagnosticare la discordanza in genere viene descritta come una differenza tra il 15 e il 25% o più tra i pesi dei bambini secondo The Fetus.net.

Prevalenza

La crescita fetale discordante può verificarsi in gravidanze gemelle identiche in cui i bambini hanno gli stessi geni e condividono un sacco amniotico o in gemelli fraterni che hanno la genetica dei fratelli. Secondo il Fetus.net tra il 15 e il 29% delle gravidanze gemellari sviluppa una crescita fetale discordante e nel 3% dei gemelli affetti la differenza di peso alla nascita supera i 1.000 grammi.

Cause

Mentre in alcuni casi la causa della crescita fetale discordante è sconosciuta la restrizione della crescita intrauterina o IUGR nel caso di un feto può essere un fattore. IUGR si verifica quando un bambino non riceve i nutrienti di cui ha bisogno a causa di problemi con la placenta o il cordone ombelicale l'ambiente dell'utero o fattori genetici. In alcune gravidanze si verifica una condizione chiamata trasfusione gemello-gemello in cui il bambino più grande riceve la maggior parte dei nutrienti a causa di un difetto nella placenta che causa la miscelazione dei vasi sanguigni. I disturbi cromosomici in un feto ma non nell'altro possono causare discrepanze nelle dimensioni ma questo di solito è considerato un problema separato non una crescita fetale discordante.

Diagnosi

Rilevare una crescita fetale discordante è difficile all'inizio della gravidanza ma può essere identificato usando gli ultrasuoni mentre la gravidanza progredisce. Un segno di crescita irregolare è se un bambino misura in età gestazionale più tardi rispetto all'altro bambino o al bambino nel grembo materno. Se viene scoperta una crescita fetale discordante vengono generalmente forniti ulteriori test per determinare la causa. Questi possono includere l'amniocentesi o il campionamento di villi coriali per cercare anomalie cromosomiche esami del sangue della madre o ulteriori ultrasuoni di alto livello.

Risultati

I bambini con una crescita fetale discordante grave oltre una discrepanza del 25% sono più probabilità di morire in utero essere nato morto o avere gravi complicazioni dopo la nascita. Secondo i progressi nella cura neonatale il gemello più grande in una coppia di crescita discordante può avere un più alto rischio di difficoltà respiratoria acuta dopo la nascita ma ha meno complicazioni nel complesso. Gravidanze gemellari o multiple in cui i due feti differiscono in modo significativo nelle dimensioni possono nascere prematuramente o possono richiedere un'induzione o un taglio cesareo per rimuovere i bambini dall'utero prima che inizi il travaglio naturale.