Farmaci e trattamento per la malattia di Parkinson

Una varietà di farmaci sono disponibili per trattare i sintomi della malattia di Parkinson. Il trattamento inizia in genere quando i sintomi iniziano a influenzare il funzionamento di una persona. Tutti i farmaci disponibili hanno effetti collaterali e col passare del tempo diventano meno efficaci. La chirurgia specializzata può aiutare alcune persone. In definitiva la malattia peggiora nonostante il trattamento.

Il farmaco carbidopa-levodopa (Sinemet Parcopa) può aiutare a sostituire parte della dopamina mancante ed è il trattamento più efficace per i sintomi del movimento. Ma le persone che usano la carbidopa-levodopa a lungo termine possono sviluppare discinesie o movimenti involontari anormali. Per cercare di evitare questo alcuni iniziano il trattamento con un diverso tipo di farmaco chiamato agonisti della dopamina come pramipexolo (Mirapex) ropinirolo (Requip) e il cerotto rotigotina (Neupro). Questi farmaci fanno pensare al cervello che la dopamina sia presente e sono meno propensi a causare discinesie. Ma non trattano i sintomi del movimento e possono avere effetti collaterali come sonnolenza gonfiore degli arti o allucinazioni. Un'altra opzione terapeutica è la classe chiamata inibitori delle MAO-B tra cui selegilina (Eldepryl) o rasagilina (Azilect) che aiuta il cervello ad usare la dopamina in modo più efficace. Come gli agonisti della dopamina questi farmaci hanno meno probabilità di causare discinesie ma sono anche meno efficaci per i sintomi del movimento. Una volta che una persona sviluppa discinesie può aiutare il farmaco amantadina.

Il tremore del morbo di Parkinson a volte viene trattato con farmaci che colpiscono una diversa sostanza chimica del cervello - l'acetilcolina. Questi includono benzatropina (Cogentin) e trihexyphenidyl (Artane). A causa dei loro effetti collaterali sono in genere raccomandati per le persone di età inferiore ai 60 anni che non hanno problemi di pensiero. Il farmaco amantadina è anche a volte usato per il tremore ma porta i suoi effetti collaterali.

Farmaci per i movimenti tardivi dei sintomi

Con il progredire della malattia di Parkinson le persone sperimentano fluttuazioni motorie - cambiamenti nei sintomi del movimento che si verificano quando i farmaci diventano meno efficace. Quando i sintomi del movimento ritornano gradualmente o improvvisamente è noto come "fuori tempo". I farmaci che riducono il "tempo di riposo" aiutando il cervello ad usare la dopamina in modo più efficace comprendono rasagilina (Azilect) un inibitore delle MAO-B ed entacapone (Comtan) un inibitore COMT. Questi farmaci sono entrambi compresse che devono essere assunti ogni giorno. Per il sollievo immediato e di breve durata dei sintomi "fuori tempo" l'apomorfina agonista della dopamina può essere iniettata sotto la pelle. Le fluttuazioni motorie possono anche migliorare con una forma di carbidopa-levodopa (Duopa) che viene continuamente infusa attraverso un tubo impiantato chirurgicamente nello stomaco ma questo comporta i rischi di chirurgia e infezione.

Farmaci per i sintomi di non movimento

Le persone con malattia di Parkinson hanno una serie di sintomi di non movimento dovuti alla perdita di dopamina e di altri importanti prodotti chimici del cervello. I sintomi correlati al sonno includono il disturbo del comportamento del sonno REM in cui le persone attuano sogni vividi o spaventosi. Questo può migliorare con una dose bassa di clonazepam (Klonopin). La sindrome delle gambe senza riposo - una sensazione di disagio alle gambe che causa il bisogno di spostarle - può migliorare con carbidopa-levodopa prima di coricarsi. L'affaticamento può migliorare con il metilfenidato (Ritalin). La stitichezza può essere trattata con polietilenglicole (Miralax) e il sildenafil (Viagra) può trattare la disfunzione erettile. Per problemi con il pensiero che quando gravi sono noti come demenza la rivastigmina farmaco (Exelon Exelon patch) può aiutare. Problemi come la depressione possono essere trattati con il pramipexolo agonista della dopamina o altri farmaci più comunemente usati per curare la depressione. Le allucinazioni - vedere cose che non ci sono - vengono trattate con la quetiapina (Seroquel Seroquel XR) o Clozapina che richiede un monitoraggio speciale a causa di un effetto potenzialmente pericoloso sui globuli bianchi.

p> Con il progredire della malattia di Parkinson i farmaci potrebbero non essere in grado di controllare i sintomi di una persona quali discinesia tremore o fluttuazioni nei movimenti lenti e nella rigidità muscolare. Le persone di età inferiore ai 70 anni che non hanno la demenza e che rispondono bene alla levodopa possono beneficiare di un intervento chirurgico specializzato. L'intervento prevede la collocazione di elettrodi chiamati "stimolatori cerebrali profondi" all'interno di un'area specifica del cervello. Gli elettrodi inviano un segnale che aiuta ad attivare il movimento. La persona con lo stimolatore cerebrale profondo può spegnerla quando vuole. I rischi di un intervento chirurgico comprendono infezione sanguinamento o coaguli di sangue nel cervello cadute e depressione. Inoltre non rallenta la progressione della malattia di Parkinson.

Avvertenze e precauzioni

I farmaci per la malattia di Parkinson possono avere una varietà di effetti collaterali alcuni dei quali possono essere seri quindi è importante condividere qualsiasi nuovo sintomi che si verificano con il proprio medico. È anche importante informare il tuo fornitore di eventuali altri farmaci integratori o vitamine che stai assumendo.