Salute e malattia
Il gruppo diagnosis-related ( DRG ) , è stato progettato per Medicare per separare i casi di pazienti ospedalieri in gruppi in base all'età , al sesso , quale procedura è stato fatto e se c'erano complicazioni . Calcolo dei rimborsi Medicare dal DRG dipende da tre fattori : la quantità di risorse utilizzate per trattare la condizione (il peso ) , il tasso di base standard le spese ospedaliere per la procedura e la categoria della malattia o condizione che è stato diagnosticato ( la cernia ) sono strumentali a capire quanto Medicare dovrebbe rimborsare per il trattamento. Cose che ti serviranno
trovare la tariffa base standard ospedale per l' procedura. Un semplice trattamento di un profondo taglio sulla mano differisce dal trattamento complicato un attacco cardiaco potrebbe presentare . Ogni ospedale addebita una tariffa standard per una procedura . Una volta che questo è in mano , sarete in grado di calcolare DRG rimborso basato sul gruppo per la procedura e le risorse utilizzate . Sesso, età , intervento chirurgico - se del caso - . Diagnosi e , fattore nell'equazione
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determinare il gruppo DRG per la procedura di fatto . Ogni procedura ha un numero di DRG collegato ad esso , da 1 per una craniotomia su una persona over 17 fino a 999 per i casi ungroupable . A partire da questa pubblicazione , l'ultimo cambiamento importante a questa lista ha avuto luogo nel mese di ottobre 2009, ma il sistema di numerazione è la stessa
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Determinare il peso per la procedura . Un peso specifico è assegnato , anche se la procedura utilizza una maggiore quantità di risorse , sia nel lavoro fisico e di medicinali o apparecchiature utilizzate . Più alto è il peso , maggiore è la probabilità più risorse sono state impiegate . Un caso - estese ustioni ha un peso DRG di 14,7971 , a partire da questa pubblicazione , mentre l'avvelenamento ed effetti tossici 1,4386 . Questi sono solo due esempi di casi clinici in cui sono impiegati diversi pesi .
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moltiplicare il tasso di base standard per la procedura medica per il peso assegnato. Tasso base dell'ospedale differisce da struttura a struttura , ma l'equazione è la stessa . Il risultato finale è l' importo fatturato per Medicare DRG rimborso . L'ospedale aggiungerà tutto fino alla fine di fattore per la lunghezza della degenza e trattamento dato .