Definizione di un modulo di assicurazione Autorizzazione preventiva

fornitori di assicuratori e medici spesso usano " procedura di autorizzazione preventiva " e " pre-autorizzazione " in modo intercambiabile . In genere si usa il modulo di autorizzazione preventiva per ottenere un'approvazione preventiva quando hai bisogno di servizi ospedalieri , interventi chirurgici o alcuni farmaci . Preventiva è di serie nelle organizzazioni di gestione della salute , e molti assicuratori usano il processo di autorizzazione preventiva per coordinare il trattamento medico previsto per tutti i tipi di piano . Scopo

Il modulo di autorizzazione preventiva notifica vostro assicuratore del servizio si riceve con la data e il luogo della vostra procedura . Il modulo elenca il tuo nome , data di nascita , indirizzo di residenza e recapiti . Il vostro fornitore può anche fornire i dettagli della tua malattia con le specifiche per quanto riguarda la lunghezza prevista del soggiorno e il vostro progresso dal trattamenti precedenti . Questa informazione è talvolta trasmessi attraverso le note del medico e le vostre cartelle cliniche , che possono essere inviati con il modulo. Se sei l'assicurato , ma non il paziente , il modulo può anche dettagliatamente le informazioni personali e politiche . Dettagli di medici e strutture che forniscono i servizi saranno visualizzate anche nel modulo.
Funzione

Mentre alcune forme di autorizzazione preventiva sono abbastanza semplici e servono solo a informare l'assicuratore del trattamento destinato , altri sono estremamente dettagliate , come l'assicuratore può utilizzare il modulo per coordinare i benefici e determinare la copertura . Solitamente , la funzione principale del modulo è notifica formale di servizi . Assicuratori poi rivedere le informazioni dal precertification insieme a tutta la documentazione di supporto per determinare la necessità medica del trattamento .

Considerazioni

Tenete a mente che preventiva è non è la stessa preapproval per il pagamento rivendicazione . Anche se il vostro assicuratore può concedere una " preapproval " sulla base delle informazioni fornite nel modulo , questo non è una garanzia che si riceverà il rimborso di tutte le spese associate alla vostra cura preauthorized . Si consiglia di consultare le informazioni di politica e il reparto di copertura beneficio del vostro assicuratore per determinare la copertura assicurativa effettiva per le procedure e farmaci . Inoltre , notare che l'uso del modulo di autorizzazione preventiva non è obbligatoria . Alcuni assicuratori accettano precertification via telefono , Internet o una lettera .
Attenzione

Assicuratori non necessitano di autorizzazione preventiva per tutti i servizi , ma ci sono alcune procedure e farmaci per i quali il vostro assicuratore può ridurre la copertura se si trascura di ottenere preauthorization . L'onere di previa autorizzazione si trova tipicamente con voi ei vostri fornitori . Alcuni assicuratori addebiterà una franchigia più elevata se si trascura di ottenere preauthorization per determinati trattamenti . In alcuni casi , il vostro assicuratore può negare la vostra richiesta . Nell'ambiente HMO , il vostro medico di base o il medico curante deve avere la pre-autorizzazione . Se trascurano di farlo , e la richiesta viene negata , la HMO non consente al prestatore di emettere la fattura per i pagamenti negati .