Come presentare reclami con CHAMPVA

Il Dipartimento degli Affari dei Veterani degli Stati Uniti amministra il civile Programma Salute e medicina del Department of Veteran Affairs ( CHAMPVA ) . Si tratta di un programma complementare di assicurazione sanitaria che copre il costo dei servizi di assistenza sanitaria , farmaci e forniture mediche simili . CHAMPVA copre familiari di veterani che sono permanentemente disabili o deceduti . Presentare un modulo di richiesta con CHAMPVA di rimborso per le spese mediche . Cose che ti serviranno
rivendicazione forma
Copia del certificato medico
Copia della spiegazione dei benefici

Mostra Altre istruzioni
1

Scarica e stampa il modulo di richiesta dal sito CHAMPVA o la richiesta ad uno ad essi chiamando al 1-800-733-8387 ( vedi Risorse) .
2

Stampa vostro nome , indirizzo e numero di membro CHAMPVA sul modulo nella sezione uno. Se si dispone di un altro fornitore di assicurazione , fornire queste informazioni nella sezione due. È necessario fatturare l'altro fornitore di assicurazione prima di avviare una causa con CHAMPVA per il resto del disegno di legge .
3

Scrivi il nome del tuo sponsor veterano e numero d'iscrizione nella sezione tre .

4

Iscriviti e nella sezione data quattro. Se si sta inoltrando la domanda per conto di qualcun altro, includere le informazioni e il vostro rapporto con il paziente sotto la firma .
5

Allegare una copia del certificato medico dettagliato per il modulo di richiesta . Se del caso , allegare una copia della spiegazione dei benefici del vostro fornitore di assicurazione primaria .
6

Inviare il modulo di richiesta di VA Health Administration Center, CHAMPVA , PO Box 469.064 , Denver , CO , 80246-9064 .