Problemi con HMO &OPP

L'assicurazione sanitaria è un male necessario nella società di oggi , ma non importa ciò che si sceglie , ci sono problemi con esso . Organizzazioni sanitarie --- noti come HMO --- sono un modo efficace economico per gestire il costo della sanità . Si tratta di un popolare , ma hanno vista brutta per negare le cure mediche ai loro clienti . Preferito organizzazioni di fornitori --- comunemente indicato come OPP --- dare una maggiore quantità di flessibilità ai clienti , ma sono spesso molto costosi . I rischi ei vantaggi di questi due tipi di assicurazione devono essere attentamente valutati uno contro l'altro . Problema HMO : Capitation

Quando un HMO pratica capitaria , vuol dire che dà i medici una somma di denaro per ogni paziente per coprire tutte le prove, i rinvii e le procedure che il paziente può avere bisogno in un anno di calendario . Il problema è che il medico ottiene di mantenere qualsiasi quantità di denaro che resta alla fine dell'esercizio . Se il medico è più interessato con la sua linea di fondo , poteva lesinare sulla inviare i pazienti per le prove per mantenere i costi bassi ed i suoi profitti elevati. Questo è solo uno dei problemi gestionali con HMO
HMO . Problema: Utilization Review

recensione Utilization è probabilmente il peggior problema con HMO . Questo è il potere la compagnia di assicurazione deve determinare se un trattamento prescritto dal medico è medicalmente necessarie . Un consiglio di persone che non hanno mai esaminato un paziente può votare per negare una richiesta di trattamento . Molte persone non si rivolgono rifiuti , e questo può portare ad un paziente non ottenere il trattamento di cui ha bisogno . Questa pratica consente di risparmiare la compagnia di assicurazione un sacco di soldi , perché può rifiutare qualsiasi cosa si sente non è una spesa medicalmente necessarie
PPO . Problema: Franchigia

One dei problemi con la OPP è che l'assicurato deve pagare una franchigia prima dei calci assicurative e inizia a pagare sulla domanda . La franchigia è una somma di denaro che viene pagato per i servizi prima l'assicurazione viene a gestire il resto . Franchigie possono essere molto elevato , a seconda della politica . Il più economico il premio , maggiore è la franchigia . Se l'assicurato viene colpito con una malattia improvvisa e ha una politica PPO più economico , si potrebbe dover pagare un bel po ' di tasca prima che l' assicurazione PPO inizia a coprire le sue spese mediche
PPO . Problema: Co - Pagamenti

Dopo la franchigia è soddisfatta , OPP richiedono anche un co-pagamento . Questo è di solito una percentuale del disegno di legge per la cura che si riceve . Il co- pagamento può essere ovunque dal 10 al 20 per cento della bolletta fino a quando è stato raggiunto il massimo annuale out- of- pocket per la politica . Fuori massimi tasca può raggiungere in migliaia di dollari . Dal momento che il co - pagamento è basato su una percentuale del disegno di legge , che cambia con ogni procedura e medico di incontro. A seconda delle necessità mediche , questo può diventare molto costoso per l'assicurato .