Assicurazione sanitaria per trattamenti sperimentali

Normalmente, i piani di assicurazione sanitaria pagherà per la maggior parte le cure mediche preventive tra cui lo screening per le malattie . Nella maggior parte dei casi , l'assicurazione paga per il trattamento di malattie , tranne quando un piano sanitario esclude specificamente copertura per una condizione medica preesistente . Anche se i piani di assicurazione tradizionalmente non sono stati disposti a pagare per i trattamenti medici sperimentali , con i progressi della ricerca medica , la marea sta lentamente cambiando . Negare Trattamento

Sebbene gli studi clinici e trattamenti medici sperimentali hanno il potenziale per aumentare sia la durata e la qualità della vita di una persona , le compagnie di assicurazione si rifiutano spesso di pagare per le procedure mediche non sperimentate e costose . Con i nuovi trattamenti terapeutici in continua evoluzione , gli assicuratori si trovano nella posizione di venire con modi per tagliare i crescenti costi di assicurazione sanitaria . Di conseguenza , i trattamenti sperimentali sono spesso tra le prime spese mediche un fornitore di assicurazione nega .

Codice Assicurazioni

Nonostante la ricerca medica rendendo la disponibilità di trattamenti sperimentali più comuni , alcuni di assicurazione aziende pagheranno verso i trattamenti. Per questo motivo , è essenziale leggere i dettagli del tuo piano di salute . Compagnie assicurative hanno diversi orientamenti in materia di quello che fanno e non coprono . Alcuni piani possono parzialmente coprire il costo di un trattamento o farmaco che un altro piano di salute non pagherà verso a tutti. In circostanze eccezionali , se si può dimostrare alla vostra compagnia di assicurazione che un trattamento sperimentale o il farmaco è efficace nel tuo caso particolare , la società può pagare per essa .

Fattori essenziali

momento di decidere se un trattamento è sperimentale , un assicuratore considera alcuni fattori . La società può tener conto del fatto che vi è una mancanza di trattamenti alternativi , se vi è la ricerca pubblicata sulla sicurezza e l' efficacia del trattamento e per quanto tempo il trattamento dovrebbe essere prescritto . Altri fattori possono comprendere se il trattamento è approvato dalla FDA , valutazione dei protocolli di ricerca utilizzati e se il trattamento viene utilizzato come un ultimo sforzo per salvare la vita .
Texas - Aetna Settlement

Uno dei principali disposizioni oggetto del Settlement Texas - Aetna è stata ampliata la copertura per trattamenti sperimentali . La soluzione prevede la riforma di ulteriore gestita con l'aggiunta dello stato del Texas per una lista delle giurisdizioni che richiedono assicuratori sanitari e organizzazioni di managed care per pagare a volte per trattamenti sperimentali . Mentre cause simili stanno aprendo questa porta a più pazienti , per qualificarsi per la copertura , medico di una persona deve certificare che i trattamenti standard non sono riusciti a essere efficaci e non si prevede di avere successo nella lotta contro la malattia . Anche se non ci sono altri trattamenti di terapia convenzionali disponibili , ci devono essere prove scientifiche che il trattamento sperimentale ha una ragionevole possibilità di successo . Riviste mediche e altra letteratura peer-reviewed devono suggeriscono che il trattamento sperimentale è più probabile rispetto ai trattamenti medici standard a beneficio del paziente .