Salute e malattia
Il Medicare secondaria Payer Act è stato creato nel 1980 come un emendamento al Social Security Act del 1965 che ha stabilito Medicare come un programma di assicurazione nazionale. Nel tentativo di ridurre i costi assunte dal Medicare , la legge Payer secondario designa Medicare come , o al fornitore il pagamento di back- up secondaria per i partecipanti ammissibili Medicare . Dal momento che Medicare è un programma federale , la legge Payer secondaria sostituisce eventuali leggi statali che impongono procedure di pagamento per i fornitori di assicurazione sanitaria . Questa legge federale prende anche prevale su qualsiasi disposizione del piano di salute che riguardano le responsabilità del debitore .
Contribuenti primarie
Sotto il Medicare secondaria Payer legge , i contribuenti principali sono costituiti da qualsiasi datore di lavoro piano sanitario e l'assicurazione responsabilità civile o piani di no-fault rilasciato per la copertura assicurativa auto sponsorizzata . Piani dal datore di lavoro , in particolare, comprendono una vasta gamma di coperture assicurative , alcuni dei quali comprendono i piani del gruppo per la salute , la compensazione dei lavoratori , piani auto-assicurati e piani sanitari dei dipendenti pubblici . Questi tipi di piano si applicano anche per i beneficiari ei coniugi che rientrano nell'ambito di un piano dal datore di lavoro . In termini di responsabilità o copertura assicurativa senza colpa , queste politiche sono progettati per fornire una copertura sinistri automatica degli incidenti con lesioni personali .
Payer ruoli
Da settore delle assicurazioni sanitarie private , i fornitori di assicurazione includono tipicamente un " coordinamento delle prestazioni " disposizione nell'ambito delle politiche di assicurazione sanitaria . Il coordinamento della fornitura benefici impone il ruolo di un fornitore di assicurazione o di ordine all'interno del processo di pagamento sinistri . Private vettori di assicurazione sanitaria condurre affari in base alle norme statali e leggi . E mentre il ruolo di Medicare come contribuente secondario prevale su leggi statali e le disposizioni del piano, Medicare assume il ruolo di un debitore primario nei casi in cui una persona ha un piano sanitario gruppo pensionato datore di lavoro o detiene Medigap copertura assicurativa supplemento .
processo di ripristino
Sotto il Medicare secondaria Payer Act , Medicare ha la possibilità di effettuare un pagamento condizionale nei casi in cui i ritardi impediscono contribuenti primarie di pagare l'assistenza sanitaria fornisce in modo tempestivo . Eventuali pagamenti condizionali effettuati da Medicare devono essere pagati indietro una volta che il debitore principale effettua il pagamento su un credito . Destinatari Medicare sono responsabili per la notifica Medicare quando un debitore primario garantisce il pagamento su un credito . Una volta notificato , il processo di recupero del Medicare prevede di ottenere il rimborso dal piano di assicurazione primaria dell'assicurato o il debitore principale. Ai sensi della legge Payer secondario , l'affermazione di Medicare di rimborso ha la precedenza su qualsiasi altra richiesta di rimborso fatta da un altro fornitore di piano di assicurazione.
Assicurazione sanitaria