Qual è il rapporto tra COBRA &HIPAA

? HIPAA e COBRA sono acronimi di due leggi in materia di assicurazione sanitaria per i dipendenti che perdono il lavoro . I dipendenti possono utilizzare COBRA , del Testo Unico Omnibus Budget Reconciliation , continuare a partecipare nella copertura sanitaria di gruppo del loro datore di lavoro dopo aver perso il posto di lavoro . HIPAA , la Health Insurance Portability e Accountability Act , semplifica il compito di qualificarsi per la copertura dopo aver trovato una nuova occupazione . Nozioni di base

COBRA consente ai dipendenti di continuare a partecipare al piano di salute del gruppo del datore di lavoro per 18 mesi dopo la separazione da lavoro . Sotto HIPAA , i piani del gruppo possono escludere le persone in base alle condizioni preesistenti per un massimo di 12 mesi. I piani devono ridurre il periodo di esclusione di 12 mesi per qualsiasi quantità di tempo che il dipendente in precedenza aveva una copertura continua , definita come la copertura , senza un'interruzione di più di 63 giorni . COBRA consente così ai dipendenti di mantenere la copertura continua e , in base alle disposizioni HIPAA , si qualificano per la nuova copertura del gruppo immediatamente o subito dopo aver trovato una nuova occupazione . Nel 2014 , la legge di riforma sanitaria , ufficialmente conosciuta come la protezione del paziente e Affordable Care Act , vieta i piani del gruppo di negare la copertura a causa delle condizioni preesistenti e limita ogni periodo di attesa per l'iscrizione a 90 giorni .

Condizioni

COBRA copre i dipendenti di datori di lavoro con almeno 20 addetti - pieno e part -time . I dipendenti sono ammissibili se perdono il posto di lavoro volontariamente o involontariamente , con l'eccezione di rescissione per colpa grave . Gli impiegati eleggibili possono ricevere una copertura fino a 18 mesi alle stesse tariffe applicate nel corso del loro lavoro, anche se i premi possono essere superiori in quanto datori di lavoro in genere pagano una quota di premi per i dipendenti attivi . Il periodo massimo di esclusione di cui HIPAA può salire a 18 mesi per gli iscritti in ritardo , cioè i dipendenti che non iscriversi in un piano di gruppo quando in primo luogo hanno l'opportunità .

Considerazioni

Nonostante le disposizioni HIPAA , i dipendenti possono affrontare un periodo di attesa prima di diventare eleggibili per la nuova copertura del gruppo . Fino disposizioni della nuova legge di sanità entrano in vigore nel 2014 , per esempio , la loro copertura preventiva può non essere stato abbastanza a lungo per negare completamente il periodo di esclusione per le condizioni preesistenti . COBRA può servire come un ponte durante il periodo di attesa dal momento che dura fino a 18 mesi , o più a lungo se il lavoratore ha una disabilità . I dipendenti che si iscrivono in un nuovo piano e si desidera interrompere la copertura COBRA possono farlo in qualsiasi momento.

Procedure

gruppo Administrators piano sanitario devono fornire ai dipendenti un certificato gratuito di copertura credibile quando i dipendenti perdono la copertura , anche quando si esauriscono copertura COBRA . Sotto HIPAA , i dipendenti possono presentare questo certificato al loro nuovo amministratore piano per ottenere la riduzione del periodo di esclusione per le condizioni preesistenti . Quando COBRA scade, HIPAA consente ai dipendenti una speciale opportunità di iscrizione durante il quale possono iscriversi a un nuovo piano di gruppo piuttosto che aspettare fino al prossimo periodo normale per l'iscrizione . Questo diritto si applica solo ai dipendenti che la copertura COBRA scarico , non a quelli che perdono la copertura cessando pagamento dei premi .