Differenze tra PPO &POS copertura medica

Point of Service e Preferred Provider Organization sono due dei tre tipi di piani di assistenza sanitaria gestiti; Health Maintenance Organization è l'altro . Milioni di persone sono assicurati annualmente da entrambi i piani che prevedono membri con coperture di costo-efficacia e l'accesso ai servizi di assistenza medica di qualità . Tuttavia, ci sono molte differenze tra i due piani quando si tratta di spese out- of-pocket e scelte del medico . Piani PPO

piani di PPO offrono la massima flessibilità delle tre politiche sanitarie gestite . Questi piani prevedono membri con reti di provider , che sono i medici nelle loro aree geografiche che sono impegnato a fornire assistenza medica a prezzi scontati. Membri PPO che usano i loro medici in rete pagherà piccolo deducibili e co-pagamenti . Tuttavia, i membri sono in grado di uscire di rete per i servizi di assistenza sanitaria e di continuare a ricevere prestazioni assicurative . Questo non è il caso di piani HMO , che limita i membri a ricevere cure all'interno delle loro reti dei provider e li costringe a pagare per intero le spese mediche non di rete senza copertura assicurativa a meno che le visite sono emergenze . Nel 2010 , più di 53 milioni di persone hanno l'assicurazione sanitaria PPO , di tronchi di MCOL Research .

POS Piani

Nel 2010 , più di 8,8 milioni di persone sono state coperte dalla POS piani . Queste coperture sono considerati ibridi di piani di PPO e HMO per le sue caratteristiche . Come tutti i piani di assistenza sanitaria gestito , i membri POS sono indicati reti dei provider di ricevere cure a tariffe inferiori. Membri di solito pagare senza franchigie e devono soddisfare piccole quantità di co -pay durante l'utilizzo dei servizi in rete . Come PPO piani , i membri dei piani di POS sono in grado di andare out-of - network per la cura e continuare a ricevere la copertura assicurativa . Tuttavia, i loro importi di copertura diminuirà provocando membri di pagare di più di tasca .

Costi per servizi

membri dei piani di POS e PPO pagare importi diversi per servizi di assistenza sanitaria . Membri POS pagare un minimo di $ 10 in co-pagamenti per l'assistenza in rete . Per le visite di rete , membro POS può essere responsabile fino al 40 per cento delle loro fatture mediche , ma gli assicuratori limitare le loro spese out- of- pocket . Per o cure non di rete , costi individui e le famiglie vengono generalmente limitato a 2.400 dollari e 4.000 dollari rispettivamente . Membri PPO possono pagare fino al 50 per cento dei loro out-of - network visite. La loro spesa out- of- pocket sono limitate dai loro assicuratori pure. Costi di rete e non di rete per gli individui sono generalmente chiusi a $ 1200 e $ 2000 rispettivamente; oneri familiari sono limitate a 2.100 dollari per la cura della rete e $ 3.500 per la cura out-of - network .
Primary Care Physicians

membri del PPO piani non sono tenuti a scegliere Primaria cura medici rom loro reti di provider . Alcuni piani POS hanno questo requisito però . PCPs sono medici che vengono selezionati dai membri di essere responsabili delle loro decisioni mediche che limita la loro libertà . Responsabilità PCPs includono il coordinamento dei servizi di assistenza sanitaria dei pazienti , fornendo assistenza e di indicare ad altri medici per trattamenti specializzati . Servizi medici voluti da pazienti possono essere negati da PCPs se li ritengono inutili. Per le visite mediche che necessitano di rinvii , i pazienti sono l'unico responsabile per tutte le spese mediche se ne vanno senza di loro .