Quando può il vostro assicurazione medica rifiutare una richiesta ?

L'assicurazione medica copre il costo dei servizi e delle procedure mediche , compresi routine e cure d'emergenza. Un medico o struttura sanitaria presenta una richiesta per la vostra assicurazione quando si riceve un servizio , e quindi l'assicuratore paga il professionista medico . Alcune situazioni consentono vostra compagnia di assicurazione di negare tutto o parte del credito , lasciando responsabili per l' fattura medica completa. Errore materiale

Un errore materiale sul vostro lavoro di ufficio può causare la pretesa di essere negato . Il tuo assicuratore ha il diritto di rifiutare la vostra richiesta se le informazioni sul lavoro di ufficio del medico o le vostre forme non è corretto , causato il danno assicuratore o ritardato all'istruttoria della domanda della società. L'assicuratore , tuttavia , deve ancora pagare un reclamo valido una volta che l' errore è stato corretto se non si causano il danno assicuratore o ritardare un'indagine .
Vague Descrizione

Un reclamo può essere negata se l'assicuratore non può ottenere la verifica dei servizi medici esatti effettuati . Una società di assicurazione sanitaria solitamente contatti provider medico iscritto se una richiesta è stata vaga o informazioni mancanti è sottoposto prima di negare a pagare. L'assicuratore può negare il credito se il medico non riesce a fornire le informazioni richieste , come ad esempio sul quale zona del corpo è stata eseguita una procedura .

Servizi non contemplati

vostra assicurazione medica non copre tutte le situazioni . Alcune procedure , come la plastica o la chirurgia elettiva , possono essere esclusi . Altri servizi non di emergenza devono essere pre- approvati dal vostro assicuratore per iscritto o richiedere un rinvio dal vostro medico . L'azienda può rifiutare una richiesta per un servizio che è espressamente esonerato dalla copertura nella vostra politica , o richiede una pre- approvazione o un rinvio che non siete riusciti a ottenere .
Tasse irragionevoli

assicuratori sanitari sono permesso di avere un programma di spese mediche medi per i vari servizi svolti nella vostra zona . La tua affermazione è negato in tutto o in parte , se le tasse del vostro medico sono esorbitanti rispetto alla media della vostra area. Potreste essere in grado di appello una smentita domanda fondata sulle tasse irragionevoli se complicazioni inaspettate con il servizio che avete ricevuto sorti e sono responsabili per il costo più elevato .
Condizione pre - esistente

Servizi per la condizione si doveva prima di ottenere l'assicurazione medica solito non sono coperti inizialmente. L'assicuratore ha il diritto di indagare e negare le rivendicazioni riguardanti una condizione entro i primi due anni della vostra copertura , ma solo se la società ha un motivo valido per affermare la condizione deve essere esistito prima che la copertura è iniziato .