Epo vs. HMO

fornitore esclusivo Organization ( EPO) e Health Maintenance Organization ( HMO) piani sono due piani di assicurazione assistenza sanitaria simili . Entrambi i piani prevedono membri con prezzi accessibili coperture sanitarie di controllo dei costi e dei servizi medici . Ci sono differenze tra le coperture pure, che comprendono i costi premium, la disponibilità e le dimensioni del piano di rete che possono influenzare le decisioni degli individui e delle famiglie di shopping per l'assicurazione sanitaria . Piano Caratteristiche

Entrambi i piani di lavoro sulla base di reti di provider , cioè i fornitori di assistenza sanitaria sono contratte per fornire servizi medici per i soci a tariffe scontate in cambio di affari . Questi piani richiedono ai membri di rimanere all'interno delle loro reti di provider di ricevere prestazioni assicurative e di sfruttare i minori costi di servizio . Come risultato , i membri non pagano franchigie e le piccole co-pagamenti per l'assistenza in rete .
Considerazioni

EPO e piani HMO richiedono i membri di scegliere Primary Care Physicians ( PCP ) , i medici che hanno la responsabilità di coordinare le decisioni mediche dei loro pazienti . PCPs hanno l'autorità per fare riferimento ai loro pazienti di altri medici e specialisti per trattamenti, ma può negare procedure mediche se ritenuti unnecessary.The disponibilità di questi piani è una considerazione pure. Piani HMO , che ha coperto 66 milioni di persone a livello nazionale nel 2010, secondo MCOL , editori di sanità notizie economiche , hanno grandi reti che li rende meno in grado di servire le zone rurali, dove i fornitori possono essere pochi e lontani tra loro. EPO , con le loro reti più piccole, possono essere una migliore vestibilità .

Differenze

Ci sono molte differenze tra i due piani che colpiscono i membri così come fornitori di servizi sanitari . Per esempio , le reti di medici di piani di EPO sono più piccoli piani HMO . I tassi di premio dei piani di EPO sono in genere più conveniente che i piani HMO secondo il sito web MedHealthInsurance . Ciò potrebbe essere in parte perché gli operatori sanitari di entrambi i piani sono pagati in modo diverso . Ad esempio , gli operatori sanitari ricevono regolari pagamenti mensili per- paziente da parte degli assicuratori HMO , mentre medici contratto con i piani di EPO sono pagati solo dopo l'esecuzione di servizi medici .

Warning

Membri dei piani di HMO e UEB faccia pagare tutte le loro spese mediche out- of- pocket se escono di rete per le cure . Tuttavia, i membri HMO che ottengono i rinvii dai loro PCPs riceveranno una copertura totale per queste visite . Inoltre , HMO pagherà per le visite non di rete , senza riferimenti se vengono considerati emergenze. Per quanto riguarda i membri EPO , oltre a non ricevere alcuna copertura assicurativa per le visite mediche non di rete , ricevono solo prestazioni dell'assicurazione parziali per le cure d'emergenza ricevute out-of - network .