Come compilare il New Cobra Form

Il Testo Unico Omnibus Budget Reconciliation del 1985 , nota come COBRA , permette la continuazione della copertura sanitaria per i dipendenti e beneficiari per un tempo limitato in cui determinati eventi traducono in una riduzione dei benefici a dipendenti e beneficiari . Per beneficiare di prestazioni COBRA , è necessario appartenere ad un piano di assistenza sanitaria di qualificazione per la copertura COBRA , e sperimentare un evento di qualificazione che potrebbe causare la perdita di copertura sanitaria . Per ricevere i vostri benefici è necessario compilare il modulo di iscrizione COBRA , che shouldl essere inviato dal datore di lavoro . Cose che ti serviranno
Cobra modulo di iscrizione
Pen
fotocopiatrice o uno scanner

Mostra Altre istruzioni
Compilazione del modulo COBRA
1

tipo o stampare il tuo o il nome completo del enrollee chiaramente nell'ordine indicato sul modulo che si sta utilizzando .
2

Scrivere o digitare tutte le informazioni vitali come la data di nascita , numero di previdenza sociale , sesso, stato civile , numero di telefono , indirizzo email e indirizzo di casa attuale come diretto .
Sims 3

Elenco di tutti i membri della famiglia ammissibili. Usare i loro nomi legali completi e numeri di previdenza sociale .
4

Controllare le caselle appropriate sotto il " Social Security Disability " e " copertura sotto un altro piano Health Group " voci .
5

Calcola il tuo pagamento iniziale seguendo le istruzioni passo -passo sul modulo COBRA forniti dal proprio datore di lavoro o fornitore di assicurazione . Al versamento entro 45 giorni dalla sua elezione a iscriversi a COBRA o si rischia di perdere la copertura COBRA . Se non si prevede di inviare in questo pagamento con il modulo di iscrizione , prendere nota di questo importo e la data di scadenza .
6

datare e firmare il modulo COBRA . Firmando il modulo COBRA si accetta di pagare il premio mensile in tempo o perdere la copertura . Potrai anche perdere la copertura se si diventa coperto su un altro piano , il periodo di copertura scade, il piano del datore di lavoro è terminato , voi o il vostro coniuge iscriversi a Medicare o un dipendente raggiunge il limite di età del piano .
7

controllare sulla sezione enrollee e compilare tutte le informazioni completamente . Assicurarsi che tutto sia leggibile . Doppio controllare il calcolo pagamento iniziale .
8

Fotocopia il modulo compilato e metterlo in un luogo sicuro prima di inviarlo al vostro fornitore di assicurazione in modo da avere un record per te . In una settimana , chiamare o e-mail per confermare che è stato ricevuto . Se si è in qualche modo perso nella posta elettronica , inviare nuovamente via fax, email o posta ordinaria come indicato dal rappresentante del vostro fornitore di assicurazione .