Come impugnare una decisione Medicare Denial

. Secondo l'American Health Association Sanitario Nazionale Assicuratore Report Card 2008 , Medicare negato appena sotto il 7 per cento dei sinistri nel 2008 il tasso di rifiuto è migliorata dal 2003, quando , secondo un articolo fornito dal Hospice &palliative Care Association di New York State , Medicare ha negato il 13 per cento dei crediti . Quando un reclamo Medicare , c'è una possibilità che potrebbe essere negato . Nel tentativo di proteggere i vostri diritti e per garantire che le decisioni corrette sono fatti , un processo d'appello Medicare è a posto . Istruzioni
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Contatta i medici e operatori sanitari . Secondo il sito ufficiale del governo per Medicare , si dovrebbe chiedere i medici e operatori sanitari di fornire informazioni " che possono aiutare il vostro caso . " Gli elementi che possono aiutare il vostro caso includono parere di un medico lettere , dichiarazioni di fatturazione e le cartelle cliniche .
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Considerare avere qualcuno che vi aiuterà nel vostro appello . Secondo i servizi giuridici del New Jersey , destinatari Medicare ", hanno il diritto di avere qualcuno che li aiutano con un appello . " È possibile nominare un familiare, un amico , medico , avvocato o chiunque altro tu credi ti può aiutare attraverso il processo. Compilare il modulo CMS - 1696 di nominare un rappresentante per aiutarti .
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completa e il file CMS- 20027 , il modulo di richiesta Medicare Rideterminazione . Questa forma avvia il primo passo nel processo d'appello . Questo modulo deve essere presentata entro 120 giorni dalla data di notifica della decisione reclamo. È necessario elencare il motivo per cui è in disaccordo con la determinazione. Se si dispone di elementi di prova per sostenere il vostro appello , allegare copia delle prove al form .
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completa e il file CMS- 20033 , il modulo di richiesta Medicare Riesame . Questo è il secondo passo nel processo d'appello . Se la rideterminazione è stata confermata , si può chiedere un riesame . Questo deve essere presentata entro 180 giorni dalla data di rideterminazione . La forma riesame rispecchia la forma rideterminazione .
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completo e modulo di file CMS - 20034A /B , la richiesta di Medicare udienza da parte di un giudice amministrativo ( ALJ ) . Ci devono essere almeno 100 dollari in questione nella richiesta di un ALJ a conoscere della domanda ( a partire dal 2010 ) . La richiesta deve essere presentata entro 60 giorni dopo la decisione di riesame . Qualsiasi prove scritte , comprese le relazioni e le dichiarazioni dei primi due gradi di giudizio , deve essere presentata al tribunale .
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completa e il file DAB -101 , il modulo di ricorso Medicare Appello del Consiglio . Questo è il quarto livello del processo di appello . Tale richiesta deve essere presentata entro 60 giorni dalla decisione del giudice amministrativo . A tale udienza , il Consiglio Appello Medicare ( MAC) considera tutte le prove e le trascrizioni dal dell'udienza diritto amministrativo . Il MAC può adottare decisioni della audizione diritto amministrativo , modificare in qualche modo o rispedirlo al giudice di diritto amministrativo per un riesame .
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impugnare la decisione al tribunale distrettuale federale del distretto in cui il beneficiario vive o ha un centro di attività principale . La richiesta deve essere presentata entro 60 giorni dopo la decisione MAC . Ci deve essere almeno 1.050 dollari in questione (al dicembre 2010) . Nuova prova non può essere presentata a questo livello .