HMO vs. Indennità

Health Maintenance Organization ( HMO ) e indennizzo piani sanitari sono coperture sanitarie che si possono acquistare in base a ciò che è importante per voi : costo o scelta . Piani HMO dare ai membri copertura sanitaria economicamente efficiente limitando le loro opzioni per le procedure necessarie . Piani sanitari Indennità , d'altra parte , offrono la massima flessibilità ai membri a costi più elevati . Piani HMO

piani HMO sono uno dei tre tipi di piani di assistenza sanitaria gestito negli Stati Uniti , insieme a Preferred Provider Organization ( PPO) e Point of Service ( POS ) . Dei tre , piani HMO hanno la maggior parte dei membri . Nel 2010 , HMO coperto 66 milioni dei 135 milioni di persone che erano riusciti copertura sanitaria . Piani HMO pagano la più alta quantità di copertura assicurativa dei tre; tuttavia, sono le più restrittive pure.

Caratteristiche dei Piani HMO

membri HMO ricevono un elenco di medici che possono vedere nelle loro aree geografiche . Si tratta di reti di provider contratti dagli assicuratori di effettuare prestazioni mediche a prezzi scontati. Visitando questi medici , membri godono di benefici assicurativi più elevati con poca spesa out- of-pocket . Membri HMO devono scegliere i medici di assistenza primaria ( PCPs ) dalle loro reti di provider pure. PCPs sono medici che controllano le decisioni mediche dei loro pazienti . Hanno il potere di deferire o negare servizi ai pazienti che ritengono inutili per risparmiare sui costi .
Quali sono Indennità piani sanitari

piani di indennizzo sono stati i primi tipi di politiche sanitarie venduti negli Stati Uniti . Danno membri più controllo sulle loro decisioni mediche da non limitare le scelte del medico . I membri possono visitare i medici in tutto il paese e continuare a ricevere la copertura assicurativa . Queste libertà hanno un prezzo maggiore, come piani di indennizzo sono più costosi piani di assistenza sanitaria gestiti. Assicuratori pagare le bollette medico su base tassa - per-servizio , il che significa che i membri ricevono il rimborso al momento della presentazione moduli di richiesta dopo aver ricevuto assistenza medica .
Svantaggi

membri HMO non può uscire dalla rete e ricevere la copertura assicurativa , senza rinvii dai loro PCP . Senza rinvii , sarebbero responsabili di tutte le spese a meno che i servizi medici sono emergenze. Per i membri del piano sanitario indennizzo , alcuni medici possono richiedere up-front pagamenti prima di offrire qualsiasi servizio . Inoltre , se i membri pagano per i servizi non coperti dal loro piani , l'assicuratore può negare loro rivendicazioni .