I vantaggi di HMO vs Medicare Piano

Medicare è un programma di assicurazione sanitaria sovvenzionata dal governo per le persone di 65 anni o più. E mentre i tradizionali piani di Medicare contribuiscono a coprire le spese ospedaliere e ambulatoriali , i partecipanti possono ancora finire per pagare ingenti costi di out- of-pocket . Nella maggior parte dei casi , i piani Medicare Advantage HMO offrono vantaggi in termini di riduzione dei costi, cura coordinata e coperture aggiuntive . Riduzione dei costi

Advantage piani HMO , noto anche come piani Medicare Advantage Health Maintenance Organization , differiscono dai tradizionali Medicare dal fatto che le compagnie di assicurazione private amministrare piani HMO , mentre il governo federale amministra tradizionali piani . E mentre Advantage piani coprono gli stessi trattamenti e servizi come i piani tradizionali , gli assicuratori privati ​​possono addebitare costi più bassi a causa di come sono strutturati i piani HMO . Strutture del piano HMO forniscono un approccio di trattamento gestito da curare che è progettato per eliminare i costi e servizi non necessari , secondo Medicare.gov . In riduzione dei costi e servizi non necessari , partecipanti al piano HMO Advantage pagano tassi di premio inferiori rispetto a quelli praticati dai tradizionali piani di Medicare . E mentre i tassi di assicurazione e coperture variano da stato a stato , richiesto co -pay e gli importi deducibili nell'ambito dei piani HMO Advantage tipicamente familiare inferiore a quello dei tradizionali piani .
Coordinato Cura
HMO operano all'interno di una rete assegnata di fornitori di servizi , secondo Medicare.gov . Questo significa che i partecipanti ricevono trattamenti , servizi e forniture all'interno di un gruppo designato di ospedali, medici e agenzie. Questo tipo di struttura del piano agisce come un continuum di cure che è progettato per fornire ai pazienti un approccio di trattamento coordinato . In tal modo , duplicati o sovrapposti servizi , quali i servizi di collaudo o di assistenza primaria , sono evitati. In effetti , il medico di base coordina tutti i trattamenti, servizi o rinvii effettuati per conto di un paziente . Come risultato , ogni provider di servizi all'interno della rete ha una chiara comprensione della storia del paziente e può svolgere il loro ruolo assegnato all'interno del continuum trattamento .
Completo , parte A &B copertura

tradizionale Medicare hanno due parti, una per le cure ospedaliere , o parte A , e uno per la cura ambulatoriale, o parte B. a partire dal 2011 , partecipanti al piano pagano un $ 1,132 franchigia prima che i benefici Parte A calci e a 162,00 dollari franchigia prima che i benefici Parte B calci in , secondo Medicare.gov . Gli individui che hanno la copertura Medicare Advantage HMO non devono pagare questi requisiti deducibili come sono già coperti dal piano. I partecipanti hanno in genere a pagare gli importi dei premi mensili per un piano Advantage in aggiunta al premio mensile richiesto per Medicare parte B. I piani HMO vantaggio può anche offrire coperture supplementari non coperti da Medicare tradizionale , come la copertura prescrizione di droga , nonché una copertura aggiuntiva per l'ospedale soggiorni che superano i limiti stabiliti dalla tradizionale Medicare .