Conseguenze Medicaid frode

Medicaid è un programma di assicurazione sanitaria per gli individui e le famiglie offerti negli Stati Uniti a basso reddito . Il programma è finanziato dal governo federale e supervisionato dai Centers for Medicare e Medicaid Services , ma ogni Stato stabilisce le proprie regole e linee guida in materia di ammissibilità e dei servizi forniti . La legge federale richiede che ogni Stato ha una propria unità di Medicaid Fraud controllo se non prova che l'unità non è necessaria a causa di frodi minimo. Stati membri possono applicare le proprie leggi per quanto riguarda le conseguenze delle frodi Medicaid, insieme con gli statuti federali frode criminale . Reclusione

federale False Claims Act stabilisce che se un fornitore di assistenza sanitaria presenta un reclamo fittizio o falso al governo che chiede il rimborso per i beni e servizi medici , egli è responsabile di frode . Se il fatto è dimostrato di essere intenzionale , la pena può essere molto grave , con una pena fino a cinque anni di carcere per una condanna crimine.

Ammende

la False Claims Act consente inoltre al giudice di imporre multe di grandi dimensioni sia per un reato o crimine condanna ai sensi della legge . Fornitori condannati possono essere condannati a pagare una multa fino a 250.000 dollari, o un 500 mila dollari multa per una condanna crimine per una società . Una condanna reato può portare a multe di 100 mila dollari per gli individui o $ 200.000 per le aziende .
Esclusione da Medicaid Practice

operatori sanitari o privati ​​che sono condannati di frode Medicaid sarà vietato dalla partecipazione Medicaid nuovo , almeno per un certo periodo di tempo . Essi potranno anche essere immessi sul Dipartimento di Salute e Servizi Umani lista di individui ed entità escluse ( LIEE ) . Tutti i fornitori di Medicare sono tenuti a verificare questa lista prima di assumere o di contrarre con un servizio di assistenza sanitaria o che utilizzano qualsiasi persona che è stata esclusa . Il divieto si applica anche ai dirigenti, azionisti e gli amministratori . Inoltre , la frode Medicaid otterrà una persona o un'organizzazione immessi sul Escluso parti List sistema il governo Services Administration ( EPLS ) , che le vieta di essere in grado di stipulare contratti con il governo federale per qualsiasi servizio .
revoca della licenza

Fornitori che sono condannati per frode Medicaid possono perdere le loro licenze professionali , sia completamente revoca o temporaneamente attraverso una sospensione . Nel 2009 , il legislatore della Florida ha approvato disegno di legge statale 1986 , entrato in vigore nel luglio dello stesso anno . Questa legge vieta il reparto della Florida di salute da rinnovare o rilasciare una licenza a chiunque esclusi dal Medicaid finché non è stato ripristinato ed è stato fornire servizi di Medicaid per un minimo di cinque anni.
Frodi destinatario

Medicaid frode da parte dei destinatari ha enormi conseguenze finanziarie . Sebbene la maggior parte delle persone che usano Medicaid stanno facendo legalmente, abusatori costano i milioni di dollari di sistema che potrebbero essere utilizzati per aiutare di più i veri bisognosi . Uno studio del 2009 del Government Accountability Office ha rilevato che tossicodipendenti e altri partecipanti frode Medicaid sono state abusando del sistema Medicaid in cinque stati per la somma di 63,2 milioni dollari di dollari . 200 mila dollari è stato utilizzato per acquistare le prescrizioni in nome del popolo in seguito trovati ad essere morto , mentre un altro $ 500.000 prescrizioni è stato trovato per essere firmato dai medici morti .