Responsabilità di un Sottoscrittore assicurazione sanitaria

In termini di assicurazione sanitaria , un abbonato è la persona che firma per il piano sanitario . Alcuni piani sanitari possono chiamare abbonati " iscritti " o " membri". Piani di salute spesso creano un elenco di ' "diritti e doveri ", che è distribuito a tutti gli abbonati e collocate su Le due aziende prevedono " abbonati siti web. Queste responsabilità variano da trattare fornitori rispetto a seguito di un piano di trattamento prescritto . Tuttavia , certe responsabilità del sottoscrittore influenzano le funzioni fondamentali del processo di assicurazione sanitaria , compresi i pre-autorizzazione , i pagamenti e il coordinamento delle prestazioni . Ottenere Preauthorization

Salute prevede di solito richiedono pre-autorizzazione per i servizi come la chirurgia , l'ospedalizzazione e visite mediche specialistiche , tra gli altri. Anche se il medico o l'ospedale fornire i servizi è spesso colui che contatti il piano di assicurazione sanitaria per la sua approvazione , in ultima analisi, è responsabilità del sottoscrittore per assicurarsi che preauthorization è ottenuta prima che i servizi sono resi . Se l'utente non ottiene la pre-autorizzazione corretta , servizi non possono coperto, che conduce ai crediti negati e l'abbonato bloccato pagare il conto.

Copays , coassicurazione e franchigie
casse malati hanno solitamente out- of-pocket costi per l'abbonato . L'utente è responsabile del pagamento copays richiesti, coassicurazione e incontrare franchigie del piano. La franchigia è un importo in dollari che l'abbonato paga per i servizi di assistenza sanitaria prima che il piano di assicurazione sanitaria paga . Copays --- pagamenti effettuati da un medico o struttura al momento del servizio --- e coassicurazione , che è una percentuale delle spese sanitarie che l'abbonato è tenuto a pagare , sono due out-of - pocket .

Notifica di Altro copertura

Se l'abbonato ha la copertura attraverso più di un piano di salute , lui è responsabile della notifica entrambi i piani di salute . Questo può essere immesso sul portale sottoscrittore del sito web del piano di assicurazione sanitaria . Gli abbonati devono lasciare i loro fornitori sanno tutto della copertura assicurativa che possono avere. I piani sanitari coordinano benefici tra di loro per decidere chi paga quale parte delle spese mediche del sottoscrittore . L'Associazione Nazionale dei Commissari di assicurazione stabilisce le regole che i piani spesso usano per determinare quale piano abbonato è primario e che è secondario .