Qual è il coordinamento delle prestazioni Prestazione

? Quando un individuo è coperto da più di una polizza di assicurazione sanitaria , leggi in maggior parte degli stati richiedono che ogni criterio , dispone di un Coordinamento di fornitura di prestazioni specificando l'ordine in cui le aziende potranno liquidare i sinistri , al fine di garantire che i pagamenti non superare il 100 per cento delle spese sostenute . Scopo del Fondo

Avere una doppia copertura potrebbe essere una tentazione di trarre profitto da una malattia o per presentare reclami inutili . Le leggi sono state emanate per eliminare l'incentivo finanziario indicando chiaramente i limiti di copertura .
Esempio di copertura multipla

coppie sposate spesso detengono posti di lavoro in cui è offerto a ciascun coniuge datore di lavoro fornito la copertura assicurativa sanitaria di gruppo . Un marito e moglie saranno coperti come il dipendente sul suo proprio piano e come dipendente sulla politica del coniuge .
Assicuratore primario

Se l' moglie è ricoverato in ospedale e presenta una domanda per le sue spese mediche , il criterio di gruppo dal suo datore di lavoro è considerato il suo assicuratore primario. Lei avrebbe presentato la sua richiesta con questa società prima . Dire il conto totale è stato di 15.200 $ , e la politica ha richiesto un $ 200 deducibili prima di pagare l'80 per cento del resto ( 12 mila dollari ) . Lei sarebbe responsabile per $ 3,200 totale e potrebbe presentare una domanda per tale importo a carico sotto piano di gruppo del marito , l'assicuratore secondario.
Disposizione applicata per figli a carico

figli della coppia possono essere coperte come dipendenti con entrambe le politiche . Quando hanno spese mediche ammissibili , il piano di gruppo del genitore la cui data di nascita arriva all'inizio dell'anno diventa l'assicuratore primario . Non importa quale genitore è più vecchio , è considerato solo il mese e il giorno .