Domande sulla pienamente assicurato Group Health

Completamente assicurato gruppo di assicurazione sanitaria è un tipo dal datore di lavoro di copertura sanitaria per gli individui e le famiglie . Piani di salute del gruppo possono fornire la copertura per le cure mediche , dentistiche e la visione , anche se non tutti questi piani sono incaricati dalle linee guida statali e federali . Domande da porre circa i piani di salute del gruppo affrontano i tipi di servizi contemplati , i requisiti di ammissibilità e periodi di attesa datore di lavoro definito . Quali contenuti Gruppo Healt copertura assicurativa ?

Secondo l' Employee Benefits Security Administration , le linee guida per l'assicurazione sanitaria di gruppo datore di lavoro è dettata dalla Health Insurance Portability e Accountability Act del 1996 , o HIPAA , e vigenti nei diversi Paesi . Molti piani di salute del gruppo rientrano in una delle tre opzioni di rete managed care : point - of-service piani (POS) , imprese di manutenzione salute ( HMO) e organizzazioni fornitore preferito (PPO) . Ogni opzione rete copre sia degenza e servizi ambulatoriali all'interno di un gruppo selezionato di fornitori e servizi . Entrambi i tipi di POS e PPO piano consentono un certo margine di manovra in termini di vedere fornitori esterni alla rete , mentre HMO riguardano solo i servizi eseguiti da fornitori di rete . In effetti , i piani di salute del gruppo forniscono un mezzo conveniente per la ricezione completa copertura sanitaria rispetto alle singole opzioni o auto- assicurazione .
Can I datori di lavoro escludere determinate condizioni di salute Dal piano di copertura ?

Sotto le linee guida HIPAA , datori di lavoro non hanno da offrire copertura assicurativa sanitaria , ma quelli che non sono necessari a coprire tutti i dipendenti in un piano indipendentemente dalla storia medica precedente. La stessa regola vale per la copertura di famiglia nel caso in cui il dipendente o un membro della famiglia ha una condizione di salute pre -esistenti , secondo la Employee Benefits Security Administration . I singoli Stati possono richiedere ai datori di lavoro forniscono una protezione aggiuntiva; tuttavia , normative HIPAA federali impostare i requisiti di base per tutti i datori di lavoro. I datori di lavoro possono escludere solo una copertura per una condizione pre- esistente per fino a sei mesi nei casi in cui i dipendenti o familiari hanno ricevuto cure mediche o consigli per la condizione . Nei casi in cui è pervenuta alcuna assistenza medica , il tempo massimo per un periodo di esclusione è di 12 a 18 mesi .
Stai lì in attesa periodi , prima della copertura Begins ?

Under HIPAA e statali linee guida , i datori di lavoro fanno si riserva il diritto di imporre un periodo di attesa prima che i nuovi dipendenti diventano eleggibili per i benefici per la salute del gruppo , secondo l' Employee Benefits Security Administration . I datori di lavoro devono fornire una descrizione sommaria piano che spiega coperture del piano e disposizioni nonché le linee di tempo periodo di attesa. Nei casi in cui si applica un periodo di attesa per nuovi dipendenti e per talune condizioni preesistenti , entrambi i periodi devono avvenire allo stesso tempo . Che cosa questo significa è un periodo di esclusione di 12 mesi per una condizione pre- esistente accoppiato con un periodo di attesa di 6 mesi per i nuovi assunti non si traduca in un periodo di attesa di 18 mesi per la condizione preesistente da coprire. Il periodo di esclusione totale sarebbe solo di 12 mesi.