Health Care Insurance Fraud &Abuso

Come definito dalla Divisione Assicurazione Iowa, frode assicurativa sanitaria è quando un partito sostiene consapevolmente false informazioni ad una compagnia di assicurazione sanitaria , come ad esempio un credito fittizio , in modo da ricevere un pagamento che è immeritata . Le persone che si impegnano in frode assicurativa sanitaria in genere lo fanno a scopo di lucro , che costano le compagnie di assicurazione di miliardi di dollari ogni anno . Tipi

Ci sono un certo numero di diversi tipi di sistemi di assicurazione sanitaria fraudolenti . Questi includono la fatturazione per i servizi o forniture che non sono stati forniti; fatturazione troppo per procedure; e ordinare inutili procedure . Le forme più comuni di questi abusi includono avere un paziente sottoporsi test inutili per fare una diagnosi , la carica di una compagnia di assicurazioni più volte una procedura unica , e " miscoding " - . Travisare la natura di una procedura per una compagnia di assicurazioni per ricevere maggiori risarcimento

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Secondo le statistiche rilasciate nel 2008 dal National Health Care Anti -frode associazione , almeno il tre per cento degli Stati Uniti tutta la spesa sanitaria, pari a circa 68 miliardi dollari , va a frode di sanità . Società di informativa finanziaria Thomson Reuters pone questo numero ancora più alto , dicendo che tra i 125 miliardi dollari e 175.000 milioni dollari sono sprecati ogni anno sulle frodi nel sistema sanitario degli Stati Uniti .
Falso Assicurazione sanitaria

Una definizione più ampia di frode assicurativa sanitaria dovrebbe comprendere anche la vendita di falsi polizze di assicurazione sanitaria . Quando i pazienti che acquistano queste politiche presentare reclami alle compagnie di assicurazione , le compagnie non rispondono o si rifiutano di coprire le loro . Il General Accounting Office statunitense riferisce che , tra il 2000 e il 2002 , 144 aziende non autorizzate a fornire l'assicurazione iscritti più di 200.000 assicurati , costringendo i cosiddetti assicurati per coprire oltre $ 200 milioni nei reclami medici non pagati .

Effetti

compagnie di assicurazione sanitaria costo di frodi , compresi i programmi gestiti dal governo come Medicaid e Medicare , miliardi di dollari all'anno in costi supplementari . Secondo il General Accounting Office degli Stati Uniti , oltre il 10 per cento della spesa annua per l'assistenza sanitaria è divorato dalla frode . Per compensare , le casse malati aumentano i premi su altri pazienti . La Divisione Assicurazione Iowa afferma che , per ogni cento aumento del costo dei premi assicurativi , circa 400.000 minor numero di residenti negli Stati Uniti sono in grado di permettersi l'assistenza sanitaria .
Soluzione

frode assicurativa sanitaria è combattuta da entrambe assicuratori privati ​​e il governo degli Stati Uniti . Nell'anno fiscale 2009 , secondo USA Today , il governo federale ha accusato 803 persone con - assicurazione legate sanitaria frode . Inoltre, come riportato dal National Health Care Anti - Frode Association , la società di media di assicurazione sanitaria ha un'unità antifrode con un finanziamento annuo di quasi 2 milioni di euro e 19 dipendenti .