Diversi piani di assicurazione sanitaria

Ci sono una serie di diversi tipi di piani di assicurazione sanitaria private disponibili negli Stati Uniti di oggi . Questo articolo fornisce una panoramica sui piani individuali o familiari . Assicuratori privati ​​hanno sviluppato una vasta gamma di diverse opzioni di copertura , consentendo ai singoli o sponsor del piano di scegliere e scegliete un livello di copertura che è adatto per le loro esigenze di salute e budget . Manutenzione Salute Organizzazioni

organizzazioni sanitarie , o HMO , sono organizzazioni sanitarie che contratto con i fornitori di servizi . I fornitori di servizi , quali medici o ospedali , decidono di curare i pazienti di un HMO , perché fornirà loro un volume maggiore di pazienti . In cambio , essi decidono di alcune linee guida per la cura e restrizioni di prezzo . Tipicamente , HMO richiedono l'uso di un medico di base , che inizialmente assegna la direzione di ulteriori cure mediche .
Fee- per - i piani di servizio

Fee- for- piani di servizio non comportano una rete Preapproved degli operatori sanitari . Tassa-per- i piani di servizio tradizionali permettono al paziente una scelta di qualsiasi medico e ospedale del paese . Mentre la tassa-per- i piani di servizio comportano un premio prepagata , ma anche spesso coinvolgono franchigie o co - assicurazione. Inoltre, molti servizi, come le prescrizioni , coperti da altri piani di assicurazione sanitaria , non possono essere coperti dalla tassa-per- i piani di servizio .
Organizzazioni Preferred Provider

organizzazioni provider preferito o PPO , sono un ibrido di organizzazioni sanitarie e la tassa - per - i piani di servizio . Come HMO , PPO comportano l'uso di una rete Preapproved di ospedali, medici e medici . Molti OPP richiedono anche l'assicurato di avere un medico di base . Tuttavia, a differenza HMO , PPO tipicamente coinvolgono franchigie , co - assicurazione o altre opzioni di copertura - limitazione . Molti OPP consentiranno l'utilizzo di fornitori di cure out-of - network , anche se l'uso di questi fornitori di out-of - network può spostare una porzione maggiore del peso di pagamento per l'assicurato .
Point of piani di servizio

Point-of - service piani sono un ibrido di HMO e PPO . Un piano point- of-service richiede la nomina di un medico di base che dirigerà la cura del paziente . Il medico di base deve essere dal piano di preapproved point- of-service , network di medici contratta . Il medico di base può fare riferimento a fornitori in rete o out-of - network . Tipicamente , il piano point- of-service rimborserà i fornitori in rete per l'intero importo di cura, mentre rimborsando out-of - network provider solo una porzione , con il saldo versato dall'assicurato .

limitazioni

Molti di questi piani offrono limitazioni nella copertura del paziente in cui tutti o un onere pagamento parziale nasce dall'assicurato . Il più comune di queste limitazioni sono: franchigie , in cui l'assicurato paga una quantità predefinita di spese "out - of- pocket" prima che l'assicuratore offre una copertura; co - assicurazione , in cui l'assicurato paga una percentuale predefinita dei costi "out - of- pocket" e l'assicuratore copre il saldo; e co-pagamenti , in cui l'assicurato paga un valore predefinito dei costi per ogni visita ufficio o servizio svolto .