La differenza tra HMO &PPO piani di assicurazione

La Health Maintenance Organization e Preferred Provider Organization piani sono due dei tre gestito piani di assistenza sanitaria negli Stati Uniti insieme a Point of Service . Ci sono molte differenze tra piani HMO e PPO . Un piano prevede la libertà di scelta per i suoi membri ad un prezzo superiore , mentre l'altro fornisce un servizio di qualità ad un costo inferiore , ma limita le loro opzioni mediche . HMO Piano

piani HMO forniscono ai loro membri con la più alta quantità di prestazioni assicurative dei tre piani di assistenza sanitaria gestito , ma il minor numero di opzioni . Costi HMO sono bassi a causa di servizi sanitari efficienti che eliminano procedure mediche inutili . I membri possono ancora ottenere tali procedure eseguite , ma sarà responsabile per l'intera fattura medica senza copertura assicurativa . Assicuratori HMO promuovono servizi di cura preventiva e incoraggiare i membri a visitare i loro medici regolarmente per ridurre al minimo le loro probabilità di ottenere gravi condizioni di salute . HMO piani sono ampiamente disponibili in quanto coprono più persone rispetto agli altri due piani di assistenza sanitaria gestiti. Secondo la Fondazione Kaiser Family , HMO piani coprono 66 milioni di persone negli Stati Uniti nel 2010 .

Benefici di un piano HMO

Ogni membro di una sanità gestita piano è dato un provider di rete che è un elenco di medici nella loro area geografica che forniscono servizi medici a tariffe negoziate con la compagnia di assicurazione . Membri HMO in genere pagano piccole quantità di co -pay e senza franchigie quando rimangono in rete per le cure mediche . Anche i piani HMO fornire incentivi per i membri di mantenere una buona salute, come iscrizioni a palestre scontati .

PPO Piano

piani di PPO hanno la seconda più grande adesione tra gestita piani di assistenza sanitaria , che copre 53 milioni di persone nel 2010 secondo il Kaiser Family Foundation . Nei piani di PPO , i membri sono in grado di prendere vantaggio di avere diverse opzioni di assistenza sanitaria . Quando i membri rimangono in rete , ricevono prestazioni assicurative massime previste dai loro assicuratori . Essi sono anche in grado di uscire di rete in proprio e continuare a ricevere la copertura assicurativa , anche se meno di quello che otterrebbero in rete . Questo non è il caso con i piani HMO in quanto sono limitati da andare fuori rete a meno autorizzato da un medico .

Vantaggi di un piano di PPO

Anche se i membri sono in grado di approfittare di altre opzioni mediche uscendo da rete per l'assistenza sanitaria , che ricevono meno benefici di assicurazione da loro assicuratori , e pagare più del loro disegno di legge di tasca. Tuttavia , gli assicuratori di solito limitano fuori del loro membro delle spese di tasca se stanno ricevendo cure dentro o fuori rete . PPO piani fuori berretto individuale di costi di rete a 2000 dollari ($ 1.200 per la cura della rete ) e la famiglia a 3500 $ ( 2100 $ per i servizi di rete ) , a partire dal settembre 2010. Questi dati dipendono termini di politica dell'assicuratore .

Differenze tra i piani di PPO

Una delle caratteristiche HMO e mantenendo i prezzi accessibili per i membri di assistenza sanitaria gestito è l'utilizzo di Primary Care Physicians , o PCP . PCPs vengono raccolte dai membri dalle loro reti di provider per gestire i loro servizi medici . Il PCP autorizza interventi chirurgici e visite ai medici o su rete tramite rinvii. I membri di piani HMO sono tenuti a scegliere PCPs , ma coloro che sono coperti da piani di PPO non lo sono. Un'altra differenza è membri del PPO pagare per i loro servizi medici in quanto sono resi , mentre i piani HMO pagamento anticipato dei servizi sanitari dei loro membri.