Che cosa PPO Supporto per Assicurazione Salute

? PPO è l'acronimo per l'organizzazione fornitore preferito . Un PPO è un tipo di gestito piano di assistenza sanitaria , un sistema che gestisce il finanziamento e la fornitura di servizi per pianificare soci in cambio di un premio mensile fisso . Anche se l' assistenza sanitaria è gestita , e quindi un po ' limitato , membri del piano sono ancora un certo grado di libertà quando si tratta di fornitori che scelgono . Funzione

PPO è costituito da prestatori del medico e dell'ospedale contratti che creano una rete di fornitore , secondo la National Library of National Information Center di Medicina per la ricerca Salute e Health Care Technology. I fornitori di un servizio di offerta PPO di assistenza sanitaria ai soci a prezzi scontati in cambio di pagamenti accelerati sinistri . Membri del piano hanno l'opportunità di utilizzare PPO o out-of - network fornitori di assistenza sanitaria , anche se gli incentivi finanziari incoraggiare l'uso dei fornitori di PPO .
Caratteristiche

PPO guida l'assicurato di utilizzare ospedali e medici che hanno accettato un piano predeterminato per mantenere bassi i costi cooperare , secondo la rivista Inc. . Con copertura PPO , l'assicurato si impegna ad utilizzare un elenco di fornitori contratti . L' assicurato può vedere un medico o uno specialista che non è un membro del PPO , ma la differenza deve essere pagata tra il conto del non membro e tariffa scontata del PPO . Anche se il medico accetta il PPO tariffa scontata , il piano può far pagare assicurato in più perché il medico non è un membro .
Esempio

Secondo l'American Heart Association , se l'individuo assicurato sceglie di vedere un medico in rete nell'ambito di un piano di PPO , questa persona può avere solo una piccola franchigia o co- pagamento . Se la stessa persona sceglie di vedere un medico out-of - network , il paziente potrebbe dover pagare fino al 50 per cento dell'intero disegno di legge.

Vantaggi

PPO elimina o riduce coassicurazione e franchigie . Partecipare potrebbe aiutare a risparmiare denaro finché la persona assicurata utilizza l'elenco dei fornitori autorizzati , secondo Kiplinger . A differenza di altri piani di managed care , i membri PPO normalmente non richiedono un rinvio di vedere uno specialista . OPP inoltre, non richiedono un medico di base ( PCP ) , noto anche come un gatekeeper . In altri piani di managed care , come le organizzazioni mantenimento della salute (HMO) , una PCP autorizza , organizza , fornisce e coordina tutti gli aspetti della cura della salute della persona assicurata.
Svantaggi

Kiplinger osserva che se la persona assicurata vuole utilizzare uno specialista o struttura che è al di fuori della zona di origine , un PPO può complicare questa decisione. Quando si considera un PPO , controllare se il PPO fornisce una copertura senza penalità se sei ferito o malato in un altro comune .