pro &Contro di PPO programmi di assicurazione

Due dei piani di assistenza sanitaria più popolari gestite sono organizzazioni sanitarie di manutenzione , o HMO , e le organizzazioni di fornitore preferito , o PPO . Entrambi i piani prevedono le persone che ricoprono con la possibilità di visitare i medici e altri specialisti medici che sono membri della loro rete . Tuttavia, mentre le HMO richiedono alle persone usando il loro piano per visitare i fornitori nella loro rete , OPP non lo fanno . Gli utenti PPO sono liberi di visitare altri fornitori , ma dovranno pagare di più per i loro servizi che per i fornitori in rete . Pro : Accesso

Il vantaggio principale di un PPO è che si può vedere quasi ogni medico che si sceglie e rimanere coperto . Questa maggiore accesso ha una serie di vantaggi . Ad esempio, se avete sviluppato un rapporto con un particolare fornitore o richiedere un trattamento per una condizione specifica , non dovete smettere di vedere quel provider , se egli adotta un piano di PPO
Pro : . Medicina alternativa

Secondo il broker assicurativo on line Assicurare Lane, OPP coprono visite a molti praticanti di medicina alternativa , come i chiropratici e agopuntori , più spesso di HMO fanno. A seconda del costo della terapia , pagando per trattamenti alternativi può essere proibitivo in virtù di un HMO
Pro : . Medico di base non richiesto

Secondo il sito di riferimento Health Insurance In - Depth , molti HMO richiedono che i loro clienti di selezionare un medico di base . Quando malato , un paziente coperta da un HMO può essere richiesto di consultare questo medico di base prima , che poi lui diretto a uno specialista, se necessario. OPP , al contrario , non richiedono che i loro clienti vedono un medico di base prima , ma permettono loro di andare direttamente da uno specialista
Con : . Costo

cambio per copertura estesa , OPP sono generalmente più costosi di quelli HMO . Secondo Assicurare Lane, la copertura mensile in PPO sarà superiore a quello di un HMO , e molti clienti dovrà pagare una franchigia di tra $ 500 e $ 2000. Secondo le CompuQuotes fornitore di assicurazione , le prestazioni fornite dai OPP sono anche un po 'meno generosa
Con : . Fatturazione complicato

La differenza di pratiche di fatturazione tra HMO e PPO riflettere loro diversi approcci alla cura gestita . Perché HMO generalmente richiedono ai pazienti di essere approvati prima di ricevere determinati servizi , HMO gestiscono la maggior parte della fatturazione . Tuttavia, con gli OPP , che consentono ai clienti di scegliere i propri fornitori , spetta spesso sui client per gestire le fatture per il loro trattamento , soprattutto se hanno visto un provider non di rete
Con. : out- of-pocket costi contenuti

Anche se OPP estendere la copertura di out-of -network provider, ci possono essere le protezioni sulla quantità annuale di servizi che un cliente può ricevere da loro. Ad esempio, un PPO può consentire ai clienti di essere coperti solo i primi $ 10.000 di trattamento out-of - network , imponendo loro di pagare le spese aggiuntive out-of - pocket .