Gruppo Regole assicurazione sanitaria

norme di assicurazione sanitaria di gruppo variano leggermente da stato a stato , anche se ci sono norme nazionali fondamentali che garantiscono una certa uniformità . Piani di salute gruppo di auto- assicurato si differenziano in quanto non sono regolati dallo Stato. Questo tipo di assicurazione sanitaria di gruppo è regolata a livello federale . Self- assicurati è indicato anche come non- assicurati , poiché non è un'assicurazione acquistato attraverso una società di assicurazione . Piccolo gruppo

piccole regole di assicurazione sanitaria di gruppo si applica quando ci sono tra i due ei 50 dipendenti . I datori di lavoro che rientrano in questa categoria non possono essere girati dalla società di assicurazione sanitaria per la copertura del gruppo , indipendentemente dalla storia medica dei dipendenti . Piccoli datori di lavoro di gruppo che offrono l'assicurazione sanitaria devono anche offrire l'assicurazione a tutti i dipendenti . Non ci può essere una discriminazione in base alle condizioni preesistenti .
Grande gruppo

grandi regole di assicurazione sanitaria di gruppo si applicano quando ci sono più di 50 dipendenti . Ammissibilità copertura assicurativa sanitaria per il gruppo è determinato attraverso la sottoscrizione medica basata sulle indicazioni mediche del gruppo . Una compagnia di assicurazione sanitaria può accettare o negare la copertura per il gruppo . Grandi datori di lavoro di gruppo non possono , tuttavia , negare la copertura assicurativa per un dipendente individuale basato sulla storia medica che del dipendente .
Affitto Assicurato Gruppo

Auto piani di salute del gruppo assicurati sono offerti da grandi datori di lavoro di gruppo che scelgono di gestire e pagamento dei crediti sanitari dei loro dipendenti , piuttosto che l'acquisto di copertura del gruppo attraverso una compagnia di assicurazioni . Costi sanitari sono pagati da un pool di fondi che sono stanziati per questo scopo .

La copertura offerto è a discrezione del datore di lavoro . Lo stesso pacchetto prestazione deve essere offerto in modo uniforme a tutti i dipendenti simili senza alcuna discriminazione. I datori di lavoro sono tenuti a dare ogni iscritto una descrizione sommaria piano che delinea la copertura , i diritti del enrollee e qualsiasi altra informazione pertinente sul piano incluse le istruzioni per contestare un rifiuto reclamo .
Preesistente Condizione

Qualsiasi condizione che il dipendente è stata diagnosticata , ha ricevuto il trattamento per o avrebbe dovuto ricevere il trattamento per prima la nuova data applicazione copertura è considerata una condizione preesistente . La compagnia di assicurazione che copre gruppo può imporre un periodo di attesa sulla copertura per il trattamento correlato alle condizioni preesistenti .

Limiti di legge federali quanto indietro una compagnia di assicurazioni può guardare nella storia medica del dipendente a sei mesi e l' attendere periodo di 12 mesi. Tuttavia , i singoli stati possono imporre limiti più brevi . Compagnie del Gruppo devono ridurre il periodo di attesa per gli iscritti che hanno avuto l'assicurazione sanitaria entro 63 giorni precedenti la data della nuova domanda di copertura .
COBRA

COBRA ( consolidato Omnibus Budget Reconciliation Act del 1986 ) impone ai datori di lavoro di fornire la continuazione della copertura assicurativa sanitaria quando un dipendente coperto dal piano di salute del gruppo del datore di lavoro si chiude o viene interrotta per qualsiasi motivo, tranne nel caso di colpa grave . Questa legge si applica ai datori di lavoro con più di 20 dipendenti che offrono prestazioni di assicurazione sanitaria di gruppo. I premi per la copertura COBRA sono pagati per intero dagli assicurati . Il termine estensione della copertura è di 18 mesi, ma può essere esteso , in determinate circostanze, come un evento invalidante .