La storia del datore di lavoro sponsorizzato assicurazione sanitaria

Gli Stati Uniti hanno un insolito grado di fiducia su quello che alcuni hanno chiamato "quattro parti " l'assistenza sanitaria . Quando un paziente riceve cure di un medico , le parti coinvolte nella transazione finanziaria includono (1 ) il medico , ( 2) la compagnia di assicurazione privata che sta pagando il medico , ( 3) il paziente , e ( 4) il paziente ' s datore di lavoro. Il datore di lavoro ha spesso agito come mediatore tra assicurazioni e dei dipendenti . Salario e controllo dei prezzi
una guerra straniera può lasciare una carenza di manodopera a casa .

La storia con cui questo sistema a quattro parti è diventato la norma è essa stessa parte del puzzle affrontato dai politici nel 21 ° secolo che lottano con problemi di riforma nel settore della sanità .

pratica è entrato in esistenza durante la seconda guerra mondiale . Il governo ha imposto spazzamento salariale e controllo dei prezzi . Tuttavia , ci fu ben presto una carenza di manodopera per i lavori domestici /privati ​​, come tanti giovani avevano firmato come soldati e marinai . E ' stato naturale per i datori di lavoro per cercare un modo in cui poter competere uno con l'altro per scarso lavoro.

La legge di stabilizzazione di 1.942 esplicitamente esclusi i fringe benefits di protezioni sui salari e stipendi , in modo che i datori di lavoro ' concorso per operai si incanalata in quella direzione , e l'assicurazione sanitaria è diventata una caratteristica comune dei contratti di lavoro .
Nazionale Labor Relations Act
La legge mette le parti al tavolo e ordina a parlare .

Dopo la guerra , la tendenza verso sponsorizzazione datore di lavoro è stata preservata da un altro sviluppo . Il National Labor Relations Act del 1935 ( NLRA ) aveva richiesto ai datori di lavoro di negoziare con i sindacati sui " salari, orari e condizioni di lavoro . "

La questione è stata sollevata , se i datori di lavoro erano tenuti a negoziare ( in il linguaggio della legge , necessaria per "incontrare in tempi ragionevoli e conferire in buona fede" ) sui fringe benefits , compresa l'assicurazione sanitaria .
il NLRB e le Corti

il NLRB sovrintende la pratica della contrattazione collettiva .

NLRA aveva creato anche un organismo amministrativo , il National Labor Relations Board ( NLRB ) , per sorvegliare il regime legale . Nel 1949 , il NLRB ha dichiarato che l'assicurazione sanitaria è parte del "salario " nel senso della legge , e, quindi, i datori di lavoro in quanto hanno dovuto negoziare sull'argomento , una decisione confermata dai giudici federali in appello .
trattamento fiscale favorevole

forse il singolo fattore più importante nella vasta accettazione del datore di lavoro assicurazione sanitaria sancito come norma negli Stati Uniti è stato il suo trattamento fiscale favorevole . All'inizio, da decisioni amministrative , e dal 1954 per esplicita disposizione di legge , il datore di lavoro ' s contributi ai piani sanitari dei dipendenti sono stati esentati dal dipendente reddito imponibile . Quindi , se c'è un sindacato coinvolto o no , se ci sono controlli sui salari in atto o meno , un datore di lavoro può sempre ottenere un botto migliore per il suo dollaro in termini di assunzione di potere da parte di incanalare parte del pacchetto di compensazione in assicurazione sanitaria .

COBRA piani

Molto più tardi , il Congresso degli Stati Uniti ha approvato e il presidente Ronald Reagan ha firmato il Testo Unico Omnibus Budget Reconciliation del 1985 ( COBRA ) . Titolo X della presente legge ha confermato il sistema di pagamento a quattro parti come la norma, perché ha richiesto molti datori di lavoro per consentire un dipendente e s familiari immediati che dei dipendenti ' di conservare una copertura fino a 18 mesi dopo dimissioni volontarie o involontarie più da lavoro.