Qual è la differenza tra un HMO &un POS

? completamente capire il vostro piano di assicurazione sanitaria è estremamente importante . Quando si esamina la vostra politica , si può avere difficoltà a determinare le differenze tra i termini del piano , descrizioni di fondi , e la copertura . Se la copertura è parte di un piano di managed care , si dovrebbe capire che questi piani sono progettati per limitare le spese out-of -pocket , ma che i limiti di copertura variare da piano a piano .
Tipi

Sia Health Maintenance Organization ( HMO ) e Point of Service ( POS ) i piani sono considerati essere gestito piani di assistenza sanitaria . "Gestito " significa che i datori di lavoro sono in grado di offrire molto di più conveniente assicurazione sanitaria perché hanno negoziato in anticipo con gli ospedali e medici . Tre tipi di piani di salute rientrano nella categoria di managed care : HMO , POS e l'organizzazione fornitore preferito ( PPO ) piani
HMO Nozioni

L'opzione HMO rappresenta tutti. la sanità ha bisogno , ma la persona assicurata deve usare solo provider specificate dalla compagnia di assicurazione . La ragione di questo requisito è che questi medici hanno già deciso di accettare pagamenti inferiori per i loro servizi .

POS Basics

piani POS permettono all'assicurato di prelevamento i propri medici; tuttavia, vi è la possibilità quindi che l'assicurato sarà tenuto a pagare alcune tasse per visite ambulatoriali . Un medico è considerato il medico di assistenza sanitaria di base per i servizi di base . Se sono necessari ogni specialista o altri servizi , il medico di base è spesso necessaria per dare al paziente un rinvio; in caso contrario , l'assicurato deve compilare moduli di richiesta e pagare di più co - assicurazione .

Vantaggi

I vantaggi di un piano HMO sono minimal co-paga , la copertura cura preventiva , e meno scartoffie di piani POS che richiedono moduli di richiesta per molti servizi. Piani POS offrono il vantaggio di essere molto più flessibile di HMO perché è possibile utilizzare i medici che sono fuori della rete e rimangono coperti; tuttavia , la copertura può non essere buono come se si fosse rimasti nella rete .
Svantaggi

Con un HMO , è necessario scegliere un medico di base , e si può visitare solo i medici che sono all'interno della vostra rete per la copertura . È inoltre necessario ottenere rinvii a vedere altri medici o specialisti . Gli svantaggi di avere un POS sono che devi scegliere un medico di assistenza sanitaria primaria e se si vede un altro medico , senza l'autorizzazione di un primario medico di assistenza sanitaria è probabile che finirà per pagare il conto da soli .