Concetti di assicurazione sanitaria

La maggior parte degli americani hanno assicurazione sanitaria, ma pochi capiscono tutti i concetti che sono coinvolti nella copertura che hanno. I termini utilizzati nel assicurazione sanitaria sono uniformemente utilizzati da molte delle compagnie di assicurazione . I concetti di assicurazione sanitaria forniscono una definizione di ciò che il contraente può aspettarsi durante la definizione degli obblighi e le responsabilità della compagnia assicurativa . Responsabilità Paziente

Secondo l'Università di California , San Francisco Medical Center ci sono tre categorie distinte di responsabilità paziente : deducibile , co - assicurazione e di co - pagamento . Franchigie tenere il paziente responsabile di una determinata quantità di spesa , normalmente all'inizio dell'anno . Co - assicurazione detiene il paziente responsabile di una percentuale del costo dopo la franchigia è soddisfatta e co - pagamento è una tariffa fissa pagata dal paziente per alcuni tipi di esami o di servizi . Le passività del paziente di ridurre le spese della compagnia assicurativa , ma anche passare un costo direttamente al paziente se lei sceglie di avere un trattamento medico .

Voti

polizze di assicurazione sanitaria sono generalmente nominale , o classificati per i prezzi , in uno dei due modi . Prezzi per polizze di assicurazione sanitaria - community valutazione è determinato raggruppando tutte le persone della comunità , città, regione o addirittura stato , in un gruppo per i prezzi senza riferimento a trattamento uso medico passato. Politiche prezzo su una valutazione dell'esperienza dividono le persone nella comunità in sottogruppi e determinano la quantità di uso medico previsto sulla base di dati demografici e la storia medica delle persone all'interno del gruppo.

Organizzazioni Preferred Provider provider organizzazioni

preferiti ( PPO ) fornire gli accordi economici scontati fra fornitori di servizi sanitari e del settore assicurativo. I pazienti possono ricevere le passività del paziente scontate se cercano servizi da fornitori di servizi sanitari che hanno contratto con un PPO che è affiliato con la compagnia di assicurazione del paziente .
Salute Maintenance Organization

Salute Maintenance Organizations ( HMO) sono più restrittive di OPP . Sotto un concetto HMO il paziente deve cercare la cura da un medico di base ( PCP ), che serve come il medico di riferimento per tutti i servizi speciali che il paziente può avere bisogno . Il paziente deve cercare tutte le cure da parte dei fornitori che sono stati citati dalla PCP . È possibile che siano ancora le passività del paziente .
Point of Service

Secondo l'Università di California , San Francisco Medical Center, la Point of Service ( POS) è la meno restrittiva forma di assicurazione sanitaria . Il paziente decide quali fornitori medici cercheranno servizi da e la compagnia di assicurazione fornisce rimborso alla struttura sanitaria o direttamente al paziente . Le passività del paziente sono di solito presenti e dipendono dal contratto di polizza .