Alto rischio di assicurazione sanitaria Pool

Per molte persone , la copertura assicurativa sanitaria è qualcosa che diamo per scontato . Ma per le persone con preesistenti condizioni di salute e malattia cronica , trovare l'assicurazione sanitaria al di fuori del mercato del gruppo storicamente è stato un compito arduo . Definizione
piscine ad alto rischio forniscono una opzione di copertura per la " medicalmente assicurabili ".

Se gli assicuratori non sono tenuti a fornire la copertura a persone con condizioni mediche pre - esistenti , queste persone rimangono spesso senza assicurazione . L' industria si riferisce a loro come " medicalmente assicurabili ", poiché hanno provato e fallito per ottenere la copertura sanitaria , secondo la National Association of State Comprehensive Health Insurance Plans .

Piscine ad alto rischio sono gruppi no-profit regolamentati dallo Stato che offerta assicurazione sanitaria per le persone che sarebbero in grado di garantire tale copertura nel mercato assicurativo individuale a causa del loro stato di salute .
New Pool Sims nuova piscina ad alto rischio temporaneo riguarderà individui medicalmente assicurabili fino al 2014 .

Il Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti è responsabile della creazione di un programma temporaneo raggruppamento ad alto rischio entro la fine di giugno 2010 per le persone medicalmente assicurabili . Questa piscina opererà fino al 2014 , quando i nuovi scambi di assicurazione in cui le aziende competono per le imprese di assicurazione devono essere in funzione . Nelle piscine temporanee , gli individui non sarà responsabile per più di $ 5950 all'anno ( 11.900 $ l'anno per le famiglie) in costi out- of-pocket . Le piscine accetteranno solo le persone che sono state non assicurati almeno sei mesi .

Persone in piscina pagherà i premi per acquistare la copertura , ma il governo federale fornirà 5 miliardi dollari per sovvenzionare programmi estesi gestiti da membri se scegliere questa strada; finora almeno 28 hanno firmato il 1 ° maggio , secondo la Conferenza nazionale sulle legislature statali . Almeno 16 Stati membri avranno il governo federale gestire i nuovi programmi

Uniti con piscine ad alto rischio
maggior parte degli stati hanno piscine assicurativi ad alto rischio

del primo 2010, 35 stati operati raggruppamenti ad alto rischio . Il più antico si sono formati in Minnesota e Connecticut nel 1976 . Maggior parte della gente nelle piscine tendono ad essere più malati e più anziani , ma non ancora diritto a Medicare , il programma sanitario federale per le persone dai 65 anni .

problemi

un sondaggio di stati con piscine ad alto rischio nel 2007 , la Conferenza nazionale sulle legislature statali scoperto 30 dei 32 stati che avevano piscine a quel tempo aveva una condizione pre- esistente esclusione che lascia assicuratori evitare di coprire i servizi medici relativi ad un problema di salute preventiva per due a 12 mesi . Inoltre , le 24 piscine statali hanno avuto un periodo di look-back per condizioni pre -esistenti di sei mesi. Sedici Stati membri hanno offerto di credito copertura per la copertura assicurativa precedente, mentre 10 stati offerti credito copertura in circostanze limitate .

Premi

premi mensili in raggruppamenti ad alto rischio sono generalmente superiori la media per il mercato individuo nello stato. Un tasso piscina tipica ad alto rischio è 125 per cento al 200 per cento della media medicalmente sottoscritto tasso di mercato assicurazione sanitaria individuale , secondo la National Association of State Comprehensive Health Insurance PlansBut poiché la gente in piscina sono considerati clinicamente alto rischio , solo i premi vinti 't coprire il costo di pagare sinistri e amministrazione , così gli stati hanno bisogno di fonti di finanziamento supplementari per coprire i costi . Stati membri devono anche controllare i costi crescenti della sanità . Questo ha portato in alcuni stati che limitano l'iscrizione delle persone non ammissibili federale , limitando la quantità di tempo qualcuno può essere in piscina , limitando il pagamento rivendicazione annuale , aumentando la condivisione dei costi o la chiusura di iscrizione .
vantaggi

raggruppamenti di assicurazione Storicamente ad alto rischio hanno diversi vantaggi . L' mantenere i premi stabile nel mercato individuo, perché chi è rimasto nel mercato hanno meno rischi , in media. Essi forniscono una opzione di copertura per una popolazione che altrimenti sarebbero assicurati e costretto ad utilizzare emergenza costose cure stanza . Essi forniscono popolazioni di pazienti che potrebbero beneficiare di coordinamento di cura e gestione della malattia , e molte piscine ad alto rischio stanno sviluppando malattia incentrato gestione delle cure che possono ridurre i costi di assistenza sanitaria, secondo lo stato di salute di accesso Assistance Data Center .