Health Insurance Risk Pool in Texas

Più di 20 anni di fronte al Congresso degli Stati Uniti ha approvato la legge di riforma di Sanità nel marzo 2010, una legislazione che presumibilmente vietare alle società assicuratrici di fissazione dei tassi o escludere la copertura a causa delle condizioni pre -esistenti , lo Stato del Texas aveva già creato un proprio pool di assicurazione sanitaria per i candidati "ad alto rischio ", che ha inaugurato in molte delle stesse disposizioni . La Health Insurance Risk Pool in Texas fornisce una rete di sicurezza per i residenti di Stato ammissibili che non possono ottenere la copertura dalle singole compagnie di assicurazione commerciali se hanno alcune condizioni mediche interdittive . Storia

Il Texas Health Insurance Pool è stato istituito con legge approvata nel 1989, ma non ha ricevuto finanziamenti fino al 1997 , quando 500 mila dollari di fondi statali stanziati sono stati forniti per i costi di start- up del pool . Le prime polizze di assicurazione sanitaria fornita alle persone in piscina è entrato in vigore 1 febbraio 1998 . La piscina è gestita da un consiglio di amministrazione composto da nove persone nominate dal Commissario dello Stato delle assicurazioni . Per legge dello Stato , membri del consiglio devono rappresentare una varietà di interessi per includere le casse malati e persone ammissibili per la copertura in piscina o un genitore di un bambino ammissibile . Medici, amministratori ospedalieri , infermieri e membri del pubblico possono essere nominati alla scheda .
Ammissibilità

Per ricevere una copertura sotto l' alto rischio di assicurazione sanitaria Pool in Texas , i candidati devono soddisfare criteri di ammissibilità. In generale , i cittadini statunitensi di età inferiore ai 65 anni di età che risiedono legalmente in Texas - e giuridiche permanenti residenti di almeno tre anni negli Stati Uniti - possono ricevere la copertura se essi forniscono la prova che sono stati negati la copertura da un'altra compagnia di assicurazione che offre un piano commisurato a causa di una condizione medica pre - esistente o se sono stati diagnosticati con una " qualifica " condizione medica o di salute coperti dalla piscina . Coniugi e figli sono ammissibili anche , come lo sono alcuni dipendenti federali che hanno perso la copertura assicurativa e persone che una volta avevano la copertura assicurativa sotto pool di rischio di un altro stato, ma ha perso la copertura quando si trasferirono . Criteri di ammissibilità è specifico; l'amministratore di contatto di piscina al 888-398-3927 per maggiori informazioni.

amministratori

Il Texas Health Insurance Pool ha scelto Blue Cross /Blue Shield of Texas come il suo amministratore di terze parti . BCBSTX sovrintende iscrizione, elabora affermazioni mediche e raccoglie premi individuali . La piscina selezionato Medco Health Solutions come fornitore di prestazioni farmacia . Né BCBSTX né Medco decidere quali benefici sono previsti a quelli coperti dalla piscina , né si misero il costo delle tariffe . Secondo il direttore esecutivo Steve Browning , contratto della piscina con BCBSTX termina 31 dicembre 2010 . Proposte pervenute da BCBSTX e altre compagnie di assicurazione sono in corso di valutazione da parte del consiglio di amministrazione nel 2010.
Copertura

Tutte le politiche emesse dalla piscina includono sei visite dal medico ai fini della cura preventiva che vengono con un $ 30 copay . La copertura dipende dal piano di politica selezionata dall'assicurato . Attualmente , la piscina offre cinque livelli di copertura , quattro che hanno franchigie anno civile che vanno da $ 1.000 a $ 7.500 , e il risparmio una salute conto piano qualificato , che ha una franchigia medica $ 3000 anno di calendario . La copertura si estende ad una varietà di condizioni di salute che qualificano il futuro assicurato come "ad alto rischio " e comprende il cancro , il diabete , paralisi cerebrale , sclerosi multipla , sindrome di Down e AIDS , tra i numerosi altri.

Premi

tassi di premio sono valutati in base all'età del richiedente ammissibile , sesso , codice di avviamento postale e l'uso dei prodotti del tabacco . I premi sono sostanzialmente superiori a quelli praticati nel mercato assicurativo commerciale, e per legge deve essere almeno il doppio di questo importo. Alti tassi di premio non sono ancora sufficienti a coprire i costi di tutte le affermazioni mediche e farmacia - queste perdite sono sostenuti dagli assicuratori sanitari devono coprire le perdite della piscina , dalla legge statale . Nel febbraio 2011 , un programma di sovvenzioni sconto sul premio mandato statale andrà in vigore per assistere gli iscritti che sono pari o inferiore a 300 per cento del livello di povertà federale per coprire il costo della copertura . Nel 2009/2010 , le linee guida di povertà federale impostare il 100 per cento della soglia di povertà per una famiglia ( uno) per adulti a $ 10.830 .
Future

Browning afferma che l' federale Health Care Reform Act non dovrebbe pregiudicare giorno per giorno le operazioni della piscina dello Stato , né incide criteri di ammissibilità o costi premium. Attualmente , le riforme specifiche nella legge che si applicano direttamente alla piscina stato sono in fase di valutazione . Browning indica che la piscina possa rivedere la sua copertura in modo che sia coerente con quella fornita dal mercato individuale di assicurazione sanitaria in Texas , anche se queste disposizioni della legge federale non si applicano allo Stato. L'Health Care Reform Bill ha incaricato la creazione di pool di rischio federali in tutti gli Stati; Browning indica che gli stati con piscine di rischio esistenti, di cui ci sono 35 ( tra cui Texas ) , probabilmente contratto con il Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti per amministrare il programma piscina federale nei loro rispettivi stati .