Come Appello un reclamo di assicurazione medica

Il tempo di fare appello un reclamo di assicurazione medica è quando il servizio medico è stata negata da parte del vettore di assicurazione sanitaria . Il motivo negazione potrebbe essere che i servizi medici non sono coperti dal piano , che il servizio medico non è stato autorizzato dal vettore di assicurazione prima sono stati forniti i servizi , che i servizi non sono coperti se presentate in questo tipo di impostazione , o che i servizi sono considerati sperimentale per questa diagnosi . Si può prendere misure per garantire qualcuno alla compagnia di assicurazione si prende il tempo di rivedere la negazione e prendere una decisione informata in merito all'opportunità di rielaborare la richiesta di pagamento . Cose che ti serviranno
reclamo di assicurazione medica negato ( spiegazione dei benefici )
polizza assicurativa Salute
documenti vari
Mostra Altre istruzioni
processo di Appello
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Una volta stabilito che la domanda ha negato e hanno completato il lavoro di follow - up ( telefonate, documentazione scritta rivisto , e così via) per il servizio medico , è necessario raccogliere ulteriori informazioni sulla negazione ( ragione chiarimento , l'assicurazione sanitaria la politica , lettere, conversazioni telefoniche ) per presentare con il vostro appello .
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Leggere sopra la sezione della vostra polizza di assicurazione sanitaria che ha fornito la definizione e /o informazioni sui servizi sanitari negati . Lei avrebbe ottenuto la posizione di queste informazioni nella polizza di assicurazione sanitaria sulla base di una conversazione telefonica o dalla documentazione scritta della compagnia di assicurazione sanitaria disponibile . Se non si capisce chiaramente la polizza di assicurazione sanitaria per il rifiuto , compiere sforzi supplementari per ottenere chiarimenti da parte del rappresentante del vettore di assicurazione , da parte dei membri dello staff del medico , da parte del medico , da te ufficio fatturazione ospedale , on-line , e così via, in modo da poter parlare in modo intelligente sull'errore negazione , al riesame , le informazioni sui criteri .
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Scrivi una lettera che spiega perché si sente il servizio dovrebbe essere pagato o riconsiderata per il pagamento. Se tu avessi altri forniscono informazioni o telefono scritti conversazioni sulla politica chiarimento del vettore di assicurazione sanitaria , fare copie di quelle e aggiungerli alla lettera . Includere la spiegazione dei benefici con la lettera . Quando si scrive la lettera , essere onesti circa la vostra interpretazione del servizio medico , e perché avete creduto i servizi sarebbero coperti , anche se la politica dice che non sarebbero coperti . L' obiettivo del ricorso non è quello di dimostrare il torto vettore di assicurazione sanitaria , ma per arrivare t di prendere in considerazione l'intero circostanze per cui i servizi erano necessari inizialmente per voi , nel modo in cui avete ricevuto .
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Presentare la lettera e tutta la documentazione pertinente all'appello all'indirizzo dipartimento del vettore di assicurazione sanitaria ( che avrebbe ricevuto informazioni sulla spiegazione dei benefici o di forma di assicurazione medica ) , con un certo tipo di conferma della consegna . L'assicuratore ha un lasso di tempo impostato per rispondere a voi , in base a quando riceve il vostro appello . Ha almeno 60 giorni per legge per rispondere a voi o notificare di tempo supplementare necessario prendere in considerazione il vostro appello .