Come decodificare Medical Insurance Claims

Una richiesta di assicurazione medica è chiamata una spiegazione dei benefici ( EOB ) . Quando si dispone di servizi da un fornitore di assistenza sanitaria , la compagnia di assicurazione sanitaria fornirà un EOB al membro di come i servizi sono stati elaborati nel loro sistema e perché è stato pagato o non pagato un modo particolare. Cose che ti serviranno
reclamo di assicurazione medico /spiegazione dei benefici
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Analizzare l' assicurazione medica rivendicazione
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Impara il layout di un EOB . I campi di un form EOB sono pazienti , l'ID del credito , descrizione dei servizi , importo addebitato , altre assicurazioni pagate , franchigia , co -pay , co - assicurazione , altri importi non coperti , importo pagato e il codice motivo. L' ID affermazione è il numero pretesa dato al tuo servizio medico quando viene ricevuto dalla compagnia di assicurazione sanitaria . Il codice di errore è il motivo per la richiesta /servizio è stato pagato o non pagato. Una volta capito i campi del reclamo o spiegazione dei benefici , è possibile decodificare il reclamo di assicurazione medica .
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identificare il paziente , la data del servizio , il medico o l'ospedale che ha fornito i servizi . Determinare se voi o un membro della vostra famiglia ha ricevuto servizi di tale prestatore in quel particolare giorno .
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Contattare il fornitore dell'ufficio fatturazione di cura se qualcosa non è corretto . Questo è più probabile che direttamente non l'ufficio del medico. Individuare il numero di telefono su un disegno di legge che è stato inviato da loro o chiama l'ufficio del medico e richiedere il numero dell'ufficio fatturazione . Quando si chiama l'ufficio fatturazione , documentare il nome della persona che avete parlato , data hai chiamato e ottenere la conferma su quando seguirà con voi sull'errore . Questo potrebbe essere un disegno di legge medica mostrando zero a causa o le informazioni corrette .
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Guardate il EOB . Determinare se la richiesta è stata negata o pagato dalla compagnia di assicurazione . Basta controllare la differenza tra l' , quantità consentita carica , franchigia , copay , coassicurazione e l'importo totale da pagare . Se l'importo totale da pagare è uguale a zero , allora la richiesta non è stata pagata . Dai un'occhiata ai codici motivo . Quali sono le ragioni per cui la richiesta è stata negata . Si può scoprire che cosa significano i simboli , cercando in fondo o sul retro del EOB .

Il campo quota non coperta ti dice quello che la compagnia di assicurazione non ha pagato . Se si è andato a un fornitore di partecipanti, quindi l'importo non coperto non dovrebbe essere fatturato a voi . A meno che , hai avuto una discussione con il fornitore prima del tempo ed entrambi si sapeva della compagnia assicurativa non aveva intenzione di pagare per questo particolare servizio . Si può essere responsabile per gli importi .