Perché crediti di assicurazione sanitaria sono negati

In loro politiche , ragioni lista assicuratori sanitari avrebbero rifiutare una richiesta . Tale linguaggio conserva la natura di assicurazione - che è, che molte persone assicurate pagano un premio pari al loro perdite attese , ed ogni assicurato ha una bassa probabilità di una perdita significativamente più grande premio. Se molte persone assicurate hanno atteso perdite di gran lunga superiori rispetto ai loro premi , quindi le ipotesi alla base calcoli premium sono sottostimati e l'assicuratore non può essere redditizio , o addirittura sostenibile. Dal lato del dell'assicurato , respingimenti reclamo può sembrare soggettiva e arbitraria . Fortunatamente , le procedure giuridiche consentono appelli di conciliare le divergenze sulla validità reclamo. Condizione pre-esistente

Un assicuratore scoprendo la prova che la condizione medica rivendicato esisteva prima della polizza assicurativa iniziato è motivo di rigetto richiesta quando la politica ha una clausola di esclusione condizione di pre - esistente. L'assicuratore può anche respingere una richiesta di una malattia non che non era pre - esistente , se si può trovare una condizione pre- esistente che non è stata indicata nella richiesta di politica originale . La base di un tale rifiuto è che la politica non sarebbe stato offerto in primo luogo se il candidato avesse rivelato la condizione pre- esistente in partenza.
Difficilmente migliorare con il trattamento

Medicare sostiene regolatori possono rifiutare una richiesta perché il trattamento è improbabile per migliorare la condizione del paziente . La negazione non può dichiarare esplicitamente , ma invece usare parole come " stabile", "cronico " e " nessun potenziale riparatoria . " Una tale decisione può essere ribaltata in appello .
Mancanza del Progresso

Se la tua condizione richiede assistenza a lungo termine , o avete ricevuto assistenza a lungo termine con un solo modesto recupero , Medicare può negare continuato la copertura .. Tale sentenza potrebbe essere ribaltata in appello .
codifica errata

l'assicuratore non può accettare un reclamo perché il codice era sbagliato. Il paziente può risolvere questo avendo il medico di ripresentare il codice corretto .
Altri motivi

altre ragioni che una indicazione sulla salute può essere negato , come indicato nelle politiche sanitarie standard di , includere l'assicurato non fornisce la certificazione della condizione da un fornitore autorizzato di assistenza sanitaria; la politica non fornire la copertura per il servizio , come ad esempio l'assistenza domiciliare infermieristica; o l'assicurato non avendo status di dipendente a tempo pieno .