Problemi di assicurazione di pagamento

Uno dei più grandi mal di testa assicurazione sta avendo un servizio medico negata dal vettore di assicurazione sanitaria . Le ragioni le fatture di assicurazione sanitaria vengono negati dalla compagnia di assicurazione potrebbero essere molte . Il trucco per ottenere l'assicurazione a pagare il conto medico è quello di capire le ragioni comuni per la negazione e il modo di contestare la compagnia assicurativa. No Pre - Autorizzazione

Questa negazione si verifica quando si va a uno specialista senza ottenere un rinvio o autorizzazione dal proprio medico di base con un piano tradizionale della salute HMO . Questo rifiuto si verifica anche se il vettore di assicurazione sanitaria richiede autorizzazioni per ricoveri , e uno non è stato fatto da parte del paziente o il medico .

Se non hai un rinvio o di autorizzazione preventiva , si può essere responsabili per il disegno di legge .

Per eliminare questo tipo di rifiuto di pagamento , chiamare la società di fatturazione per il medico o l'ospedale , e sempre documentare e presentare l'autorizzazione prima di ricevere i servizi .
Non medicalmente necessario , sperimentale, non coperto

Not " medicalmente necessarie " e " non coperti " sono smentite se il provider ha eseguito una procedura, la compagnia di assicurazione sanitaria non ritenuto necessario per la condizione il medico ha dichiarato .

per risolvere questo rifiuto , hanno il provider di scrivere una lettera o un appello per dimostrare perché il servizio era necessaria . Chiama il vettore per determinare se si è veramente responsabile per il disegno di legge , anche se i servizi " non medicalmente necessarie" sono stati resi a voi già . Chiedere al rappresentante del vettore di assicurazione per mostrare dove la politica afferma che questo servizio non è coperto o meno medicalmente necessarie , e chiedere chi è responsabile per l'equilibrio , voi o il medico .
Aggiuntive le informazioni richieste

Se la vostra compagnia di assicurazione sanitaria riceve una fattura da un medico o in ospedale , e il disegno di legge mancano informazioni necessarie , l'assicurazione non pagherà il conto. La fattura sarà inviata a voi per il pagamento .

Risolvere inviando la fatturazione le informazioni su ciò che manca ( date di nascita dei membri , tutte le altre casse malati si sono coperti e la prova di copertura per studenti su 18 ) .

il medico o l'ospedale ( ufficio fatturazione) è responsabile per inviare le informazioni carrier quando un rifiuto per le informazioni mancanti ( numeri di ID utente , numeri di gruppi , codici di procedura , codici di diagnosi , note mediche , riferendosi medico , ultimo periodo mensile, ecc ) si verifica .
coperti da altre piano

pagamento non viene effettuato perché questo servizio è coperto da un altro piano .

Questo tipo di rifiuto avviene quando la compagnia di assicurazione sanitaria ritiene che il servizio dovrebbe essere pagato da auto o assicurazione della compensazione dell'operaio anziché il piano sanitario . Se il disegno di legge dovrebbe essere pagato da un altro piano , a presentare tali informazioni alla società di fatturazione medico o in ospedale per loro di presentare il piano corretto .
C'è da sapere

un messaggio che indica l'equilibrio disegno di legge è al di sopra Ragionevolmente &consuetudinario Spese non è una negazione . Questa informazione viene dato quando il vettore di assicurazione sanitaria paga una parte del disegno di legge medica e il saldo è ciò che l'azienda considera eccessivo per tale procedura . La maggior parte dei medici e gli ospedali devono accettare ciò che è stato pagato come sul disegno di legge , come parte dell'accordo con la compagnia di assicurazione .