Sanità piani di servizio

piani di servizi di assistenza sanitaria sono necessari per quasi tutti per evitare devastazione finanziaria se qualcuno in famiglia soffre di un grave infortunio o malattia . Molte persone che lavorano hanno la possibilità di scegliere piani di assicurazione medica dal datore di lavoro . Persone in cerca di assicurazione medica in proprio devono cercare attraverso la litania dei piani disponibili , al fine di fare la scelta giusta . Storia

La prima copertura fornita la protezione delle persone contro gli infortuni o incidenti sostenuta sui battelli a vapore e treni . Massachusetts assicurazione sanitaria venduto il primo criterio di gruppo nel 1847. Nel 1932 , Blue Cross e Blue Shield iniziato ad offrire piani di gruppo . Piani sanitari dal datore di lavoro boom a partire dal 1940 . Nel 1965 , il Congresso ha approvato una legge che ha creato Medicare e Medicaid . Entro il 1995 , la maggioranza delle persone con piani di servizio di assistenza sanitaria sono stati arruolati in un certo tipo di piano di cura gestita .

Tipi

In generale , i piani di servizio di assistenza sanitaria rientrano in quattro categorie : indennizzo , gestito curati Point of Sale ( POS) e il piano sanitaria di alta deducibili ( HDHP ) . Ci sono anche piani di assistenza sanitaria sponsorizzato dal governo , come Medicare e Medicaid . Ogni scelta ha alcuni vantaggi e svantaggi . È necessario comprendere la differenza tra i piani e quali sono le opzioni sotto ogni .
Funzione

piani di indennizzo sono chiamati anche "fee -for- service " piani . Il piano consente di utilizzare qualsiasi medico in qualsiasi luogo per qualsiasi motivo. È necessario pagare una franchigia e il piano paga ovunque da 60 a 80 per cento dei costi .

Piani di assistenza gestiti sono organizzazioni di manutenzione di salute (HMO) o le organizzazioni fornitore preferito (OPP ) . HMO hanno contratti con vari medici e gli ospedali specifici che compongono la "rete " di fornitori di servizi autorizzati . Non c'è nessuna franchigia; tuttavia, i membri pagano un premio mensile . Alcuni servizi potrebbero richiedere una piccola co-pagamento . Avete una scelta del vostro medico primario .

Se avete bisogno di vedere uno specialista , è necessario ottenere un rinvio dal tuo medico di base . È necessario ottenere l'approvazione prima di cercare servizi di assistenza sanitaria al di fuori della rete , se si vuole che sia co - copertura. Sotto OPP , è possibile visitare il vostro medico primario in qualsiasi momento e di ricevere una copertura completa. Con un rinvio , è possibile visitare uno specialista e di ricevere una copertura parziale . POS consente tre opzioni di servizio . Se si visita un medico HMO , si riceve una copertura completa . Si può visitare un medico in PPO e fare un co- pagamento o visitare un medico al di fuori della rete . Si dovrà pagare la franchigia . La copertura pagherà una parte del costo .

HDHP si richiede di effettuare versamenti periodici in un conto di risparmio salute ( HSA ) . Anche se si sono tenuti a pagare una grande franchigia , si arriva a scegliere qualsiasi medico o l'ospedale che ti piace .

Medicare è finanziato dal governo federale . In generale , serve le persone che sono 65 anni e più anziani e alcune persone disabili . Medicaid è una partnership tra il governo federale e gli stati . Gli stati amministrano il programma e forniscono fino al 50 per cento del denaro . Medicaid serve a basso reddito famiglie, bambini e persone

Considerazioni

Quando si confrontano i piani di servizio di assistenza sanitaria , ci sono alcune cose che dovreste considerare : . I tipi di base di piani, come HMO o PPO; franchigie; e altri fattori . Successivamente, controllare per vedere quali sono disponibili medici e ospedali nell'ambito di ciascuno dei piani sanitari . Se si sono tenuti a finanziare un HSA , si dovrebbe includere nella vostra valutazione . Si dovrebbe quindi completare una valutazione complessiva della vostra situazione personale e decidere quale opzione funziona meglio per voi .
Importanza

I vettori che forniscono piani di assistenza sanitaria sono regolati dallo stato leggi. Le leggi possono variare da stato a stato , ma le linee guida tipiche per i piani di assistenza sanitaria comprende : Essi devono fornire la copertura per i servizi di emergenza senza richiedere l' approvazione preventiva; avere un lasso di tempo stabilito in cui a pagare , concorso o negare qualsiasi rivendicazione; essere schietto nel rivelare informazioni mediche riguardanti le opzioni di servizio e di trattamento; onorare il vostro diritto ad una seconda opinione; e divulgare le procedure di composizione delle vertenze .