Che cosa è un Piano Sanitario Open Access

? Piani di assistenza sanitaria gestito negli Stati Uniti si estendono lungo un continuum di " spesa " dai meno costosi e più restrittivi ( HMO ) per i più costosi e meno restrittive , programmi fornitore preferito . Point-of - service ( POS ) programmi di assistenza sanitaria uniscono alcuni dei vantaggi di entrambi , consentendo al paziente di scegliere il livello di costi e restrizioni lui o lei prefers.Open accesso point- of-service piani rappresentano una modifica del POS ibrido piano sanitario , che aggiunge un ulteriore livello di carica è possibile scegliere tra l'opzione del programma più basso costo ( HMO ) e l'opzione fornitore preferito più costoso ( PPO ) . HMO

Health Maintenance Organizzazioni sono unici in quanto forniscono sia il finanziamento dei costi di assistenza sanitaria e la prestazione delle cure al paziente. HMO richiedono che gli abbonati hanno un medico di base in rete ( PCP ) , chiamato anche un " gatekeeper ", che è responsabile del coordinamento ( quarterbacking ) la cura dei suoi pazienti mediante rinvii. In genere, per ricevere i benefici HMO , è necessario disporre di un rinvio dalla PCP per vedere in rete specialisti .

OPP

Organizzazioni Preferred Provider (OPP) anche utilizzare un rete del provider . A differenza di HMO , PPO non richiedono la presenza di un medico di base o di utilizzare solo risorse in rete. Tuttavia, essi vi incoraggio ad usare la loro rete , offrendo vantaggi finanziari quando fai così . In genere , OPP non richiedono riferimenti .
POS

Un piano POS unisce alcuni dei vantaggi di entrambi un HMO e PPO . In un POS classico , si decide se si intende utilizzare i benefici o vantaggi HMO PPO presso il punto di servizio; cioè , in primo luogo quando si visita un provider.POS sanitari piani non richiedono che si sceglie un medico di base , ma vi incoraggiamo a farlo . Hanno anche una rete di fornitore , ma non richiedono il suo utilizzo , anche se offrono significativi incentivi finanziari se lo fate . Per utilizzare il più basso co-pay porzioni HMO del piano , è necessario soddisfare i requisiti HMO (ad esempio , PCP , fornitori in rete ) .
Open Access POS

punto di accesso aperto di servizio aggiunge un'opzione aggiuntiva per policies.As rinvio classico del piano POS in un HMO , si può decidere di avere il vostro medico di base che si riferiscono a in rete specialisti e strutture. Questa opzione fornisce le più basse level.As co-pay un beneficio aggiunto , piani di accesso POS aperti consentono anche di "auto- riferimento " per in - rete di specialisti e strutture a ciò che le compagnie di assicurazione chiamano " tariffe scontate . " Quando si " auto- riferite , " si vede un medico , specialista o utilizzare una struttura sanitaria senza avere un rinvio scritta dal vostro physician.Finally , come in un PPO , è possibile auto- riferirsi ai fornitori di out-of- network , che risultati nei più alti piani di out-of - pocket accesso costs.Open fornire gli stessi incentivi come quelle dei programmi di POS per incoraggiare l'uso di un medico di base e di servizi in rete .
Disponibilità

politiche di accesso aperto point- of-service sono disponibili solo per i datori di lavoro offerta, o progettando di offrire, gruppo assicurativo sanitario per il loro employees.Most delle principali aziende sanitarie hanno aperto i piani del gruppo l'accesso nei loro portafogli .