Fee- per -Service Definition e pagamento

Tassa- per-servizio è un termine relativo al modello di assicurazione sanitaria tradizionale . A volte indicato come assicurazione della responsabilità civile , a pagamento - per - servizio piani di assistenza sanitaria consentono ai consumatori una maggiore libertà di scelta che non è riuscito opzioni di assistenza sanitaria, come organizzazioni sanitarie e le organizzazioni di fornitore preferito , permettendo loro di ottenere servizi di assistenza sanitaria da parte dei professionisti sanitari e ospedali di loro scelta . Blue Cross Blue Shield è forse il più noto fornitore di tassa - per - servizio di piani di assistenza sanitaria . Caratteristiche

Premi per tassa-per - servizio di copertura assicurativa sanitaria sono pagati ai fornitori di assicurazione direttamente dagli assicurati o dai loro datori di lavoro. Quando sono necessari servizi di assistenza sanitaria , l'assicurato sceglie il medico , ospedale, clinica o altro fornitore intende utilizzare e quindi paga il fornitore di assistenza sanitaria direttamente per servizi come visite ambulatoriali , esami di laboratorio e le altre procedure mediche al momento i servizi sono resi . L'assicurato sostiene poi di solito un modulo di richiesta alla compagnia di assicurazione e riceve il rimborso per una parte delle spese sostenute che sono inclusi nel programma di benefici per la politica .

Vantaggi e svantaggi

Fee - per - i piani di servizio offrono al consumatore di sanità la massima indipendenza e flessibilità quando si tratta di scelte di assistenza sanitaria , ma non sono senza i loro svantaggi . Fee - per - i piani di servizio in genere hanno franchigie più elevate e co-pagamenti di quanto non facciano i piani di assistenza sanitaria gestiti. C'è più burocrazia necessaria dal momento che una domanda di rimborso deve essere presentata . Inoltre , il consumatore deve attendere per recuperare il rimborso per la parte dei servizi medici coperti , mentre la richiesta di risarcimento viene elaborato .
Composizione

genere, a pagamento - per - i piani di servizio sono piani completi , nel senso che essi sono composti da due parti , una copertura di base e importante copertura sanitaria . Copertura di base prevede il rimborso delle spese coperte come le visite ambulatoriali , ricoveri e interventi chirurgici . Copertura medica Maggiore prevede il rimborso delle spese mediche in generale relative a gravi lesioni o malattie a lungo termine .
Rimborso Limitazioni

tassa-per - i piani di servizio rimborsi agli assicurati sono generalmente soggetti a diverse limitazioni . La maggior parte delle politiche richiedono che i servizi sanitari siano " medicalmente necessarie " per precludere il rimborso per cose come la chirurgia estetica . I rimborsi sono calcolati anche sulle tariffe che la compagnia di assicurazioni decide sono "solito , consueto e ragionevole " per l'area in cui i servizi sanitari sono stati ottenuti o da un calendario pubblicato di prestazioni che forniscono i limiti predeterminati di rimborso per le procedure e servizi coperti . Politiche hanno anche franchigie che devono essere soddisfatti prima del rimborso di eventuali reclami sarà pagato e rimborsi sono soggetti a formule di co-pagamento stabilite. Come esempio di co-pagamenti , per un procedimento coperto l'assicurato potrebbe pagare il 20 per cento ( la parte di co -pay ) e il fornitore di assicurazione paga il restante 80 per cento .
Esclusioni

maggior parte a pagamento - per - i piani di servizio hanno un numero di esclusioni e limitazioni compreso che vanno da annuale a limitazioni soffitto a vita sugli importi da pagare nel quadro della politica . Ad esempio , la politica potrebbe limitare il rimborso disponibile per un singolo reclamo o avere un limite a vita sui benefici ad un determinato importo .
Sommario

Sebbene tassa-per - pagamenti di servizi offrono l'indipendenza dei consumatori e la massima flessibilità rispetto alle opzioni di assistenza sanitaria , tali piani rappresentano in genere la forma più costosa di assicurazione sanitaria .