A proposito di crediti di assicurazione sanitaria

Le casse malati ricevono migliaia di richieste ogni giorno dalle emittenti di fatture mediche . Queste affermazioni sono dettagliati e tutte le spese devono essere elaborati vengono elencati separatamente . Tuttavia , quando i pazienti presentano reclami alla loro cassa malati , essi possono non includere tutte le informazioni pertinenti necessarie per la pretesa di essere considerato per il pagamento . Pertanto , conoscendo crediti di assicurazione sanitaria è importante . Rivendicazioni funzione

di assicurazione sanitaria sono forme standard utilizzati da emittenti di fatture mediche . Queste forme sono sottoposti a compagnie di assicurazione sanitaria da parte dei singoli medici, pratiche o strutture che cercano il pagamento per i servizi medici prestati ad un paziente . Al ricevimento , queste forme vengono elaborati dal dipartimento affermazioni della cassa malati. Ogni carica fatturato viene rivisto per determinare se esso è dovuto . Prezzi approvati per il pagamento vengono poi versati al fornitore o struttura , in tutto o in un concordato tasso .

Tipi

Ci sono due tipi di crediti di assicurazione sanitaria . Spese professionali sono fatturati su un modulo di richiesta HCFA 1500 . Crediti professionali comprendono oneri per servizi prestati da un medico . Servizi eseguite durante una visita ambulatoriale , come il lavoro del sangue e radiografie , possono essere fatturati come cariche separate dalla visita . Rivendicazioni dotazione sono chiamati forme UB92 e sono utilizzati per le spese sostenute da un ospedale o altra struttura medica in cui sono stati eseguiti i servizi . Canoni di includono costi per cose come visite di pronto soccorso o interventi chirurgici .

Caratteristiche

crediti di assicurazione sanitaria sono il nome del paziente , indirizzo , numero di previdenza sociale , data di nascita e l'assicurazione informazioni , quali il nome del assicuratore sanitario e numero di identificazione del paziente . Essi includono anche la data ( s) che i servizi sono stati forniti e il nome del medico o di un impianto che ha fornito i servizi . Le procedure esatte che sono state eseguite sono rappresentate da codici standard chiamati procedurali Terminologia corrente (CPT) i codici . Ogni codice CPT corrisponde a uno o più Classificazione Internazionale delle Malattie ( ICD - 9) codici. L' importo fatturato per ciascuna procedura è anche indicato , così come il numero di identificazione fiscale del fornitore .

Considerazioni

Se avete l'assicurazione sanitaria , è meglio vedere i medici che accettano il piano di assicurazione sanitaria . Questi medici sono indicati come "in- rete " o " partecipanti" e sono responsabili per la presentazione delle domande di assicurazione sanitaria per il vostro assicuratore . Out - of- rete o fornitori non partecipanti possono richiedere di pagare in anticipo per i servizi, causando a prendere la responsabilità di presentare un reclamo al vostro assicuratore . Se si sceglie di vedere un medico out-of - network , ottenere un modulo di richiesta compilato da loro per l'invio alla vostra compagnia di assicurazione . Medici partecipanti non dovrebbero chiedere di pagare qualcosa up-front diverso dal co - pagamento .
Warning

crediti di assicurazione sanitaria hanno un orizzonte temporale di deposito . In generale , i reclami devono essere ricevuti da una compagnia di assicurazioni non più di un anno dalla data del servizio . Medici che partecipano di solito hanno un lasso di tempo più stringenti per presentare le loro rivendicazioni . I reclami possono essere negate per l'archiviazione prematura . Inoltre , le spese che non sono presentate su un modulo di domanda corretta possono essere negati considerazione per il pagamento finché non vengono inviati nuovamente sulla forma corretta .