Come capire una spiegazione di assicurazione delle prestazioni

Dopo ogni visita ad un ospedale o un ufficio del medico , e-mail la vostra compagnia di assicurazione sanitaria un documento chiamato " EOB " o la spiegazione di vantaggi per la vostra casa . La spiegazione delle prestazioni può essere molto difficile da capire . Se avete mai chiesto , "Cosa devo; Chi pago; Perché questo negato; Qual è il prossimo passo " ? Questo articolo è per voi . Istruzioni
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standard ( EOB ) Spiegazione delle prestazioni avrà le seguenti patti con questa affermazione chiave :

Spiegazione delle prestazioni di servizi forniti da : XYZ principale dell'Ospedale

( DOS ) Data del servizio - indica il giorno o intervallo di giorni il medico o l'ospedale fornito il servizio

codice di servizio - . Un codice interno assegnato dal piano di assicurazione sanitaria classificare il tipo di servizio che avete ricevuto, cioè visita di ufficio , vaccinazioni , ecc

a questo punto verificare se vi sono stati forniti questi servizi alla data indicata dal medico o in ospedale elencato . In caso contrario , contattare immediatamente il piano di assicurazione sanitaria . Durante la registrazione ci potrebbe essere un mix -up tra voi e un altro paziente . Molti nomi sono comuni e spesso occupato il personale della reception non prestare attenzione ai piccoli dettagli come la data di nascita o il numero di cartella clinica che contraddistinguono ulteriormente un paziente dal prossimo .
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Le prossime termini che compaiono sul dettaglio EOB sono stati applicati l'importo e il piano di assicurazione sanitaria è stato accusato dal medico o in ospedale e l'importo che è dovuto dopo tutti gli sconti e le norme contrattuali

totale di carica - . Questa è la quantità di soldi il medico o l'ospedale paga il piano di assicurazione sanitaria per fornire servizi a te

importo Ineligible - . l'importo della tassa medico o ospedale che non è coperto dal piano di assicurazione sanitaria . Questo di solito indica la quantità di denaro che si dovrà pagare

Codice motivo - . Si tratta di un codice interno utilizzato dal vostro piano di assicurazione sanitaria per spiegare il motivo per l'importo ammissibile . Questo è anche chiamato un motivo negazione

Ci sono molte ragioni , tra cui rifiuti .; servizi cosmetici ( questi non sono coperti dalla maggior parte dei piani ) , bundling ( quando i medici itemize bolletta per i servizi che fanno parte di un pacchetto ) , non pre-certificazione o autorizzazione , non un beneficio piano , ecc

Tutti negazione motivi non sono a carico del paziente . Spesso, quando il medico o l'ospedale sono in violazione del contratto i servizi vengono negati , ma non è la responsabilità finanziaria del paziente . Attenzione ! Molti medici e ospedali cercherà di approvare la legge a voi . Contattate il vostro piano di assicurazione sanitaria se ritieni che questo

Sconto Importo - . Le compagnie di assicurazione hanno contratti con i medici e gli ospedali per uno sconto del totale costo del servizio fornito . Tale importo non deve essere pagata dal vostro o la vostra piano di assicurazione sanitaria .
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L'ultima serie di termini dettaglio la quantità di denaro che viene effettivamente pagato al fornitore di salute dalla vostra assicurazione società o l' importo che si è tenuto a pagare

coperto dal Piano - . la quantità di denaro effettivamente pagato al medico o all'ospedale dal tuo piano di assicurazione sanitaria a vostro nome

importo deducibile - . l' quantità di denaro dovuto il medico o l'ospedale che viene applicato verso la franchigia annuale. L' importo della franchigia dipende dal piano in cui siete iscritti .

Maggior parte dei piani di assicurazione hanno in rete e out-of -network medici. Una franchigia di solito non è dovuta per i medici in rete . Prima iscrizione in qualsiasi piano di assicurazione è necessario verificare che il medico è un fornitore di rete

Co- Pay Importo - . La quantità di denaro che è dovuto e pagato dall'utente al momento il servizio sanitario è reso .

Molti medici richiedono pagamento in co-pagamento prima della prestazione del servizio . Se il EOB mostra la quantità di co -pay e avete già pagato il medico si può ignorarlo . Se non hai pagato l' importo esatto co-pagamento è possibile devo un importo aggiuntivo o si può essere dovuto un rimborso dal vostro medico . Tieni tutte le ricevute relativi alla salute in una zona apposita per controllare loro contro il EOB

Balance - . Questo è l' importo che è dovuto dopo tutti gli sconti , franchigie e co-pay sono stati sottratti
.

Paid su - Questo è di solito una percentuale e mostra la percentuale di carica vostra compagnia di assicurazione ha pagato il fornitore del servizio sanitario . Questo dipende dal vostro contratto piano di salute . Molti HMO pagano al 100 % , mentre gli OPP si pagano al 80%

pagamento Importo - . . La quantità di denaro che è stato pagato dal vostro piano di assicurazione sanitaria per il fornitore di salute
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i EOBs indicano anche che il pagamento è stato trasmesso e il numero di controllo effettivo di riferimento .

Ogni Spiegazione delle prestazioni termina con una dichiarazione ERISA . Questo si informa semplicemente che dalla legge federale si ha diritto di fare appello tutte le smentite di assicurazione sanitaria . La maggior parte dei piani consentono per due ricorsi . Ogni piano di assicurazione vi fornirà una descrizione completa di questi diritti , su richiesta .