Chi regola le compagnie di assicurazione sanitaria?

Le compagnie di assicurazione sanitaria sono regolamentate dai governi statali e federali. A livello federale, i Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) hanno la responsabilità primaria di supervisionare le compagnie di assicurazione sanitaria, inclusa l’applicazione dell’Affordable Care Act (ACA), che stabilisce gli standard per la copertura assicurativa sanitaria. Il CMS emana inoltre regolamenti e linee guida su prodotti e piani di assicurazione sanitaria e ha l'autorità di intraprendere azioni coercitive contro le compagnie di assicurazione sanitaria che violano la legge o i regolamenti.

A livello statale, le compagnie di assicurazione sanitaria sono regolate anche da dipartimenti o commissioni di assicurazione statale. Queste agenzie statali hanno l'autorità di approvare polizze e piani di assicurazione sanitaria, fissare tariffe e applicare leggi e regolamenti statali che regolano l'assicurazione sanitaria. Anche i dipartimenti assicurativi statali svolgono un ruolo nella protezione dei consumatori, indagando e risolvendo i reclami degli assicurati sulle loro compagnie di assicurazione sanitaria.

Oltre alle normative federali e statali, le compagnie di assicurazione sanitaria possono anche essere soggette a standard di accreditamento volontario sviluppati da organizzazioni come il Comitato nazionale per la garanzia della qualità (NCQA). NCQA accredita le compagnie di assicurazione sanitaria sulla base di standard di qualità, prestazioni e servizio clienti.