L'assicurazione sulla vita pagherebbe il beneficiario se i problemi medici non fossero divulgati?

Dipende dalla materialità delle questioni mediche non divulgate. Se i problemi medici non dichiarati sono considerati rilevanti ai fini della valutazione del rischio da parte della compagnia assicurativa, la compagnia assicurativa potrebbe essere in grado di negare la richiesta del beneficiario. Tuttavia, se i problemi medici non dichiarati non sono considerati materiali, la compagnia assicurativa dovrà probabilmente pagare al beneficiario l’intero beneficio in caso di decesso.

La materialità è un concetto giuridico che si riferisce alla rilevanza di un fatto in relazione ad una particolare operazione o contratto. Nel contesto dell'assicurazione sulla vita, un fatto sostanziale è quello che avrebbe influenzato la decisione della compagnia assicurativa di emettere la polizza o l'importo del premio addebitato.

Ad esempio, se un richiedente di un'assicurazione sulla vita non rivela una storia di malattie cardiache, ciò potrebbe essere considerato un fatto materiale perché avrebbe potuto aumentare la valutazione del rischio di morte da parte della compagnia assicurativa. Di conseguenza, la compagnia assicurativa potrebbe essere in grado di negare la richiesta del beneficiario se il richiedente muore per malattia cardiaca.

D'altro canto, se il richiedente di un'assicurazione sulla vita non rivela una storia di allergie, ciò non verrebbe probabilmente considerato un fatto materiale perché non avrebbe aumentato la valutazione del rischio di morte da parte della compagnia assicurativa. Di conseguenza, la compagnia assicurativa dovrebbe probabilmente pagare al beneficiario l’intero beneficio in caso di morte anche se il richiedente morisse a causa di una reazione allergica.

In alcuni casi, la compagnia assicurativa può essere in grado di rescindere la polizza se può dimostrare che il richiedente ha fornito una falsa dichiarazione materiale sulla richiesta. La rescissione significa che la compagnia assicurativa annulla la polizza e restituisce tutti i premi pagati. La rescissione è tuttavia possibile solo se la compagnia assicurativa può dimostrare che il richiedente ha mentito intenzionalmente sulla domanda.

Se la compagnia assicurativa avesse chiesto informazioni sulla storia medica e il richiedente avesse mentito al riguardo, potrebbe essere considerata una frode. In questo caso la polizza potrebbe essere annullata e il beneficiario potrebbe perdere l’intero beneficio in caso di morte.