Salute e malattia
- Quando ricevi assistenza medica da un operatore sanitario, questi presenta una richiesta alla tua compagnia di assicurazione sanitaria.
- Questa richiesta include dettagli sui servizi forniti, la data del servizio e il costo.
2. Reclamo delle recensioni della compagnia assicurativa:
- La compagnia assicurativa esamina il sinistro per garantire che soddisfi tutti i requisiti di copertura.
- Potrebbero verificare che tu fossi idoneo alla copertura e che i servizi forniti fossero coperti dal tuo piano sanitario.
3. La compagnia assicurativa elabora il sinistro:
- Una volta approvato il sinistro, la compagnia assicurativa lo elabora:
1) Determinare l'importo della copertura che forniranno in base al tuo piano.
2) Pagare direttamente l'operatore sanitario o rimborsarti le spese vive che hai pagato.
4. Potresti essere responsabile di ticket, coassicurazione o franchigie:
- A seconda del tuo piano di assicurazione sanitaria, potresti dover pagare un copay (un importo fisso in dollari) o una coassicurazione (una percentuale del costo totale) per determinati servizi.
- Potresti anche avere una franchigia annuale, che è un importo fisso in dollari che devi pagare di tasca tua prima che la tua assicurazione inizi a coprire i costi.
5. Potresti ricevere una spiegazione dei vantaggi (EOB):
- Dopo che la tua richiesta è stata elaborata, potresti ricevere una spiegazione dei benefici (EOB) dalla tua compagnia assicurativa.
- Questo documento fornisce dettagli sui servizi coperti, sull'importo di cui sei responsabile e sugli eventuali pagamenti effettuati dalla compagnia assicurativa.
È essenziale capire come funzionano le richieste di risarcimento dell'assicurazione sanitaria per gestire i costi sanitari e assicurarsi di ricevere la copertura a cui hai diritto. Se hai domande o dubbi su una richiesta di risarcimento, è meglio contattare la tua compagnia di assicurazione sanitaria per ricevere assistenza.
Assicurazione sanitaria