Assicurazione di base Terminologia

Se si acquista la propria assicurazione sanitaria o di tentare di capire il piano vostro datore di lavoro , è necessario conoscere la terminologia sanitaria. Si potrebbe riconoscere alcuni termini , ma non so cosa vogliono dire nella politica . Se aspettate fino a quando è necessario utilizzare il piano , si può essere sorpresi di quanti soldi si deve pagare di tasca per ricevere servizi o prescrizioni si pensava fossero coperti dalla vostra assicurazione .
Tipi

Ci sono due tipi di base di piani di assicurazione , tradizionali e gestiti cura . Piani di cura gestita includono HMO , PPO e piani POS . HMO è sinonimo di organizzazione sanitaria . E ' la più rigorosa dei piani e paga solo i medici specificati . Il PPO , organizzazione fornitore preferito , e POS , punti di servizio , pagano una percentuale inferiore se si utilizzano i medici che non sono nelle loro liste . I piani tradizionali - tariffa per il servizio - non hanno alcun elenco di fornitori di servizi e pagare quale uno si sceglie , ma questi piani spesso costano di più per l'acquisto di
Franchigie
<. p > la franchigia è la quantità di denaro che si paga prima che il piano paga nulla . Le compagnie di assicurazione spesso non applicano la franchigia di servizi che aiutano a prevenire le malattie . Se siete in un piano di assistenza gestito , uno che specifica un certo gruppo di medici , la franchigia può essere superiore se si utilizza un medico o un servizio di assistenza sanitaria che non è nella lista . Una volta raggiunta la franchigia per l'anno , la compagnia di assicurazione paga per tutte le spese ammissibili .
Co-paga

co-paga può sembrare simile a franchigie ma sono molto diverse . Alcuni piani richiedono che si paga una piccola quantità di co - paga ogni volta che si utilizzano i servizi di un fornitore di assistenza sanitaria , l'acquisto di farmaci da prescrizione o ricevere altri servizi specificati nel piano sanitario . Una volta raggiunto il limite di franchigia per l'anno , non si comincia a pagare verso l'importo deducibile di nuovo fino all'anno successivo .
Coassicurazione

I suoni coassicurazione termine un po 'come copay , ma è diverso . In aggiunta alla franchigia , l'assicurato è responsabile di una percentuale specifica del disegno di legge fino a raggiungere un importo massimo specificato. La coassicurazione è una percentuale del disegno di legge .
Massimo Out-of -Pocket

La politica può mostrare un importo massimo che si deve pagare ogni anno, prima assicurazione azienda paga tutto . Se il piano ha una franchigia di $ 500 con 80/20 a $ 10.000, il vostro massimo out- of-pocket spesa sarebbe $ 2.500 per l'anno . Per arrivare a tale cifra , prendere il 20 per cento di 10.000 dollari ( 2.000 dollari ) e aggiungere la franchigia di $ 500 , che è pagato prima che si applichi la coassicurazione . Se la polizza copre più di una persona , ci sono due massimi differenti . Uno è per individuo e l'altro copre tutti i membri della famiglia per l'anno . Se si utilizza un medico o un servizio non in rete dei medici , il massimo out- of-pocket è normalmente un importo superiore .
Ragionevole e abituale

Questi sono difficili piccole lacune nelle politiche . La compagnia di assicurazione guarda tutte le spese mediche per la zona e trova gli importi medici e gli ospedali normalmente pagare per servizi specifici . Se il vostro ospedale o il medico oneri più , la compagnia di assicurazione non paga perché è più che il costo ragionevole e abituale . Spesso , le compagnie di assicurazione di contattare l'ente che ha fornito il servizio e negoziare un costo più basso in modo da non dover pagare l'importo supplementare .
Spese coperte

Normalmente , una sezione della dichiarazione di assicurazione elenca i servizi non pagati dalla società . Si tratta di spese non coperte . L' azienda non paga per i servizi come la chirurgia estetica . Se si dispone di una procedura che non è coperto da assicurazione , il costo della procedura non si applica verso la franchigia, coassicurazione o massimo di spesa out-of - pocket .