Assicurazioni Preauthorization Suggerimenti

Se si sta andando in per cure mediche , interventi chirurgici o esami diagnostici , è importante per voi come il consumatore di conoscere i requisiti del vostro polizza assicurativa sanitaria per una pre-autorizzazione . Ci sono passi che si possono seguire per vedere se una pre-autorizzazione è necessaria per la vostra assicurazione sanitaria . Network vs Fuori Rete

Prima di ricevere il trattamento , scoprire se l' ospedale o altra struttura medica che sarete in cerca di trattamento è in rete . È possibile trovare questo fuori chiamando la struttura e chiedendo se sono in rete con la vostra compagnia di assicurazione . Alcune compagnie di assicurazione non richiedono preauthorizations nulla in rete, mentre out-of -network cura sarà non solo più costoso , ma possono anche richiedere un periodo più lungo di attesa prima di poter ricevere i servizi .
Ambulatoriale Servizio Preauthorizations

Avanti , si consiglia di chiamare la vostra compagnia di assicurazione per vedere se è necessaria una pre-autorizzazione . Alcune compagnie di assicurazione non fornirà una conferma al paziente perché un paziente non può avere i codici necessari per cercare una procedura specifica . Quando si parla con qualcuno dalla vostra compagnia di assicurazione , assicuratevi di chiedere il loro nome e l'iniziale del cognome in modo da poter tenere un registro di chi si è parlato e notare l'ora e la data. Se c'è un problema con il vostro reclamo in seguito a causa di una pre-autorizzazione , puo ' aiutare il vostro caso .

Maggior parte delle strutture mediche lavorerà con gli uffici del medico per ottenere un preauthorization dalla compagnia di assicurazione prima di avere una procedura. Ciò avviene perché l'ospedale non può sapere la vostra diagnosi specifica , così gli ospedali collaborano tra loro per assicurarsi di avere una pre-autorizzazione prima di andare in per il vostro appuntamento . Se una pre-autorizzazione non viene ricevuto prima dell'appuntamento , l'ospedale sarà molto probabilmente responsabile per la fattura se fosse il loro errore . Un ospedale o struttura dovrebbe consigliare , se l'autorizzazione non è stato ricevuto . Si ha il diritto di continuare a ricevere prove o di trattamento; Tuttavia , in questo caso , sarete responsabili per il disegno di legge , se l'autorizzazione era necessaria . La maggior parte degli ospedali avranno firmare una rinuncia dichiarando che sarà responsabile per la fattura se il reclamo viene negato dalla compagnia di assicurazione .

Se si dispone di un piano di assicurazione federale attraverso un'agenzia del governo federale , che normalmente non fare bisogno di una pre-autorizzazione per i servizi ambulatoriali .
Preauthorization per Ricoverato servizi

maggior parte delle compagnie di assicurazione richiedono che la struttura ospedaliera in contatto con loro da 24 a 48 ore di lavoro dell'ospedale ammissione e richiedere la notifica dei soggiorni di osservazione . Si consiglia di contattare la vostra compagnia di assicurazione per notificare loro di un ricovero ospedaliero per garantire che il processo è stato avviato e che sono a conoscenza del ricovero .

Una compagnia di assicurazioni può dare l'approvazione o il numero di autorizzazione o anche un numero di riferimento per la chiamata , mentre altri possono rifiutarsi di dare questo a voi . Le compagnie di assicurazione spesso messo un ricovero ospedaliero in una recensione gestione del caso o di utilizzazione, dove si raggiungono le cartelle cliniche dal case manager dell'ospedale o UR reparto per garantire che la permanenza in ospedale è stato medicalmente necessarie . Molte compagnie di assicurazione non dare qualsiasi numero di autorizzazione fino a quando questo processo è completo. Si può chiamare indietro dopo la revisione di utilizzazione è finito a ricevere un numero di autorizzazione .

Si dovrebbe ricevere una lettera per posta dalla vostra compagnia di assicurazione entro poche settimane di scarico che indichi se il soggiorno è stato approvato e se ulteriori informazioni è necessario. Tale lettera è inviata anche in ospedale e medico che ha fornito la cura per voi durante il vostro ricovero in ospedale .

Considerazioni

Ottenere una pre-autorizzazione non significa che una compagnia di assicurazione coprire un intero disegno di legge. Avere familiarità con ciò che la vostra assicurazione co-paga e gli importi deducibili sono prima di cercare un trattamento medico . Ciò contribuirà ad alleviare alcune delle difficoltà finanziarie che le spese mediche possono spesso causare .