Che cosa significa contrattuale media di adeguamento in Billing

? Regolazione contrattuale è una frase comunemente usata in assicurazione sanitaria , quando un assicurato è coperto da un piano di salute individuale o di gruppo che coinvolge una rete di fornitori di contratti da parte dell'assicuratore . Adeguamenti contrattuali generalmente riducono l'ammontare del compenso del servizio , riducendo così l'importo dovuto sulla domanda . Reti Assicurazioni

reti assicurative come l' organizzazione sanitaria e dei piani Preferred Provider Organization sono diventati sempre più comuni nei primi anni del 21 ° secolo . Molte persone sono coperti da piani di gruppo che fanno parte di queste reti di assicurazione . La rete si compone di tre parti nel processo di assicurazione - l'assicuratore , l'assicurato ed i fornitori . Ogni partecipante alla rete in generale beneficia del regime rete prestatore stabilito .

Contratti

Proprio come l'assicuratore e l'assicurato stabilire un contratto di assicurazione sanitaria per cui l'assicuratore promette certo beneficiare dei pagamenti in cambio di premi , l'assicuratore e fornitori hanno anche un accordo contrattuale . Partecipanti operatori sanitari in genere accettano di far parte di una rete assicurativa in cambio contrattualmente concordato le tariffe per alcuni servizi . Fornitori che partecipano ritengono che il più ampio accesso ai membri vale le tariffe contrattuali sui servizi .

Rettifiche

molte reti di assistenza sanitaria , assicurati utente non sono direttamente coinvolti nel processo di rivendicazioni . Se l' utente riceve un servizio coperto dal suo piano di assistenza sanitaria , il provider di solito fattura l'assicuratore e gli oneri solo il co-pagamento e /o co- assicurazione dovuto dal fornitore necessaria . Il provider di solito presenta il conto per tariffa standard del fornitore del servizio . Supponendo che il servizio è coperto dal contratto di assicurazione , l'assicuratore elabora la richiesta al tasso di servizio concordati . L' importo ridotto tra il disegno di legge prestatore e il tasso contrattuale è scontato e chiamò un adeguamento contrattuale .
Insights Ulteriori

In generale , l' adeguamento contrattuale denota semplicemente l'importo del fornitore tassa è ridotta in base al loro contratto con il fornitore . Alcuni fornitori preferiscono evitare la partecipazione in alcune reti di assicurazione in modo da poter caricare le proprie aliquote . Questo di solito significa una riduzione nei mercati dei pazienti , come le reti di assicurazione sono stabiliti per motivare finanziariamente i soci per andare a fornitori di rete . Fornitori di rete non devono fatturare i pazienti per l'importo di adeguamento contrattuale , solo per franchigie contrattuali , co-paga e co- assicurazioni , nonché gli eventuali importi di servizio allo scoperto .