Chi paga il mio reclamo di assicurazione e come viene inviato ?

Le compagnie di assicurazione di solito gestire l' elaborazione e il pagamento dei sinistri . Anche se può contrarre con un altro partito per gestire questa amministrazione , in genere , l'assicuratore si avvale di personale per elaborare e pagare i crediti . Come viene presentata la domanda , vale a dire , da modulo di richiesta cartaceo o elettronico , deciderà quanto è necessario molto intervento manuale . Inoltre , a seconda del fornitore , stato della rete può indirizzare che presenta e paga il reclamo . Reclami Payor

Nella maggior parte dei casi la compagnia di assicurazione paga sinistri . Di tanto in tanto una compagnia di assicurazione può stipulare un contratto con un amministratore di terze parti per gestire i reclami e pagamenti . Un assicuratore può anche " ritagliarsi " l'amministrazione del programma , la gestione e le richieste di pagamento per servizi come l'assistenza sanitaria comportamentale. Ma la vostra compagnia di assicurazione di solito gestisce tutti gli aspetti della lavorazione richiesta . Se non sei sicuro dove presentare un reclamo , chiamare il numero sul retro della vostra carta d'identità . Vengono utilizzati

carta di presentazione

moduli di richiesta della carta , anche se la tendenza è verso la presentazione elettronica . Questi possono avere bisogno di essere presentata su un modulo CMS 1500 ( per i servizi ambulatoriali ) o una forma UB- 04 ( per i servizi ospedalieri ) o una specifica forma - assicuratore. Chiedi al tuo assicuratore che tipo di modulo di richiesta che accetterà . Moduli di richiesta della carta vengono utilizzati quando si ha bisogno di rimborso per i pagamenti effettuati out-of- pocket o dagli uffici di piccolo fornitore che potrebbero essere out-of- network o non così tecnologicamente avanzati come uffici più grandi .

Presentazione elettronico

grandi assicuratori accettano molte affermazioni elettronicamente. Studi medici , ospedali , laboratori e altri fornitori più grandi di inviare un file elettronico per l'assicuratore per l'elaborazione immediata dei sinistri . Non solo questo metodo più veloce di rivendicazioni di carta , il processo è automatizzato sulla fine del dell'assicuratore , portando a meno errori di immissione dei dati e tempi di consegna più rapidi per i pagamenti . L'assicuratore lavorerà con i fornitori di voler impostare la presentazione reclami elettronici fornendo linee guida su ciò che software e trasmissione metodi sono accettabili .
Provider stato della rete e rivendicazioni

Anche se il tuo fornitore gestisce la maggior parte di presentazione reclami , potrebbe essere necessario inviare alcune affermazioni . Se si cercano cure da un fornitore non partecipanti , sarà responsabile per la presentazione delle domande di rimborso e pagare il fornitore . Alcuni provider possono richiedere il pagamento al momento del servizio , o vi invierà una fattura , invece di presentare un reclamo al vostro assicuratore . Fornitori di rete firmano un accordo con il quale sono responsabili per la presentazione delle domande e non possono fatturare il paziente per la differenza tra l'importo richiesto e la .

Quello che stavano effettivamente versati