Come Health Insurance Claims lavoro

Se siete coperti da una polizza medica , la compagnia di assicurazione sanitaria paga una parte dei costi di trattamento in base alle disposizioni del proprio piano specifico . Ogni tipo di politica contiene criteri diversi per determinare quando e quanto il trasportatore paga , e molti di questi aspetti sono personalizzabili , consentendo di creare un piano più adatto alle vostre esigenze e budget . Co -paga

Ogni volta che si visita un medico , si sono tenuti a contribuire verso il costo di tale nomina . La tassa nominale , chiamato co-pagamento , in genere varia da $ 10 a $ 50. Il vostro contributo viene detratto dal costo totale della visita , e una domanda di saldo è presentata alla compagnia assicurativa da parte del medico . Una volta che l'azienda cliente informazioni affermazione del medico e lo ritiene valido , il pagamento per quella visita è resa al medico . Questo processo richiede alcuna assistenza o di coinvolgimento da parte vostra , altro che il pagamento del co-pagamento al momento della sua nomina . Polizze assicurative
Franchigie

Molti salute contengono franchigie, che sono fissati in dollari ammonta si deve pagare prima che i benefici del piano diventano attivi . Tipiche quantità deducibili variano da $ 500 a $ 2.500. Solo dopo che la franchigia è stata soddisfatta sarà il vettore iniziare a contribuire verso il costo del trattamento futuro. Di solito è la vostra responsabilità di mantenere registrazioni accurate e la prova del pagamento per i servizi medici , e per avvisare il vettore di assicurazione dopo aver compiuto la franchigia. La maggior parte dei medici e strutture presenteranno richieste di pagamento di servizi resi a prescindere dal vostro progresso soddisfare la franchigia , e tali affermazioni vengono negate dai vettori . Questo serve per convalidare ulteriormente la dimostrazione di raggiungere l' importo deducibile , come la compagnia di assicurazione di mantenere un registro delle domande presentate , anche se non sono retribuiti .
Co- assicurazioni in

Un numero crescente di piani di assicurazione sanitaria contengono figure co - assicurazione , che sono specifici divide percentuali con voi per il costo del trattamento. Dopo aver ricevuto l'assistenza medica , i medici presentare reclami alla compagnia di assicurazione , per le quali ricevono il pagamento della quota del vettore in base a disposizioni di vostra politica medica . La responsabilità per il saldo cade sulle vostre spalle , e l'ufficio del medico deve provvedere a raccogliere i soldi da voi .
Prescrizioni

La maggior parte delle polizze di assicurazione sanitaria contiene tre livelli beneficio copertura di prescrizione . Il costo per i farmaci generici è il più basso , più alta per i farmaci di marca , e più alto per prescrizioni non- formulario . Tali farmaci considerati non- formulario variano da una compagnia di assicurazione a quella successiva , e possono anche cambiare all'interno dello stesso vettore. In genere , meno utilizzati , farmaci impopolari , o estremamente costose comprendono l' elenco non formulario . Quando si visita la farmacia per ottenere i farmaci , si deve pagare il costo associato alla categoria nella quale la prescrizione cade . La farmacia presenta successivamente una richiesta per il saldo , e la compagnia di assicurazione paga la sua parte .
Massimo Out-of -Pocket

Per evitare devastazione finanziaria a causa di esorbitanti spese mediche , piani di assicurazione sanitaria contengono massime out-of - pocket figure , che rappresentano l'importo massimo in dollari vi verrà richiesto di pagare in un dato anno assicurativo . Una volta che il totale complessivo dei pagamenti per i servizi medici raggiunge questo tetto , ogni e tutte le successive rivendicazioni diventano l'intera responsabilità della compagnia assicurativa. Tuttavia , molte politiche escludere alcune spese da questi calcoli , rendendo indispensabile capire esattamente come funziona la propria politica per evitare confusione o complicazioni . I pagamenti mensili dei premi non sono mai inclusi in un massimo di out-of - pocket calcoli .