Come combattere un Denial assicurazione sanitaria

La decisione iniziale la compagnia di assicurazione sanitaria fa sulla tua cura non è sempre definitiva . Come membro di piano sanitario , avete il diritto di ricorrere ogni determinazione . Rifiuti delle casse malati si verificano per i servizi già resi o servizi richiesti durante il processo di pre-autorizzazione . A seconda del piano di salute e se i servizi sono già verificati , si visualizza una spiegazione dei benefici e /o una lettera di smentita dalla compagnia di assicurazione sanitaria per la decisione . Hai la possibilità di combattere la negazione assicurazione sanitaria attraverso un processo di appello o di arbitrato . Istruzioni
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Trovate informazioni sul processo di appello del vostro piano di assicurazione sanitaria . Appeal informazioni possono trovarsi sul sito web del piano sanitario , la tua spiegazione dei benefici affermazione , negazione di servizi lettera o nella descrizione sommaria del piano piano.
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Rivedere la spiegazione dei benefici dichiarazione o lettera di rifiuto per il motivo rifiuto. Nota: se il rifiuto è per una ragione medica , come la mancanza di necessità medica , o per un amministrativo, come ad esempio mancato ottenimento preauthorization per il servizio . Se il diniego è perché il servizio è escluso, come la chirurgia estetica , si può avere un momento difficile vincere un ricorso .
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Invito tutti i medici e gli operatori sanitari che sono stati coinvolti nella sua cura o la decisione per il trattamento . Chiedete loro di scrivere una lettera al piano sanitario , spiegando perché , medico , si dovrebbe ricevere le cure . Raccogliere le vostre cartelle cliniche e tutta la corrispondenza con il piano sanitario .
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file un appello della decisione di negato chiamando il piano di salute o presentando il ricorso per iscritto . Un rappresentante legale può presentare per voi . L'invio di tutta la documentazione di supporto , come le lettere del medico , le vostre cartelle cliniche e la corrispondenza prima con il piano sanitario , può aiutare il vostro caso .
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file ulteriori livelli di ricorsi se il primo ricorso è respinto. Piani di salute hanno spesso più di un livello di ricorso interno . Un livello esterno e in ultima istanza è disponibile dopo aver completato i livelli interni . Incaricata dalla legge federale , il ricorso esterna è completata da imparziali di utenti di terze parti .
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chiamata e chiedere il vostro piano sanitario se hanno un processo di arbitrato . Si tratta di un incontro di una volta tra voi , il piano sanitario e un arbitro imparziale . L'arbitro ascolta entrambe le parti e rende una decisione vincolante che non può essere impugnata o sentito in un tribunale di diritto.