Come funziona assicurazione medica lavoro Quando marito e moglie hanno copertura attraverso il lavoro

? In una società in cui marito e moglie lavorano spesso fuori casa , situazioni in cui entrambi i coniugi hanno la loro propria assicurazione sanitaria dei dipendenti sponsorizzato non sono infrequenti . In molti casi , questo può funzionare a vantaggio di una famiglia , fornendo l'accesso a una copertura supplementare se necessario. Esistono alcune procedure per determinare quale criterio fornirà copertura primaria e per evitare una duplicazione di benefici . Coperture primari

Nella maggior parte dei casi, quando i coniugi hanno copertura assicurativa sanitaria separata da un datore di lavoro , la propria politica fornirà copertura primaria . Per esempio, se un coniuge ha bisogno di copertura per una condizione medica , ha bisogno di presentare la domanda attraverso la politica offerta dal proprio datore di lavoro , invece di società di sua moglie ; tuttavia, se la domanda viene respinta, il marito può prendere in considerazione ottenere una copertura presentando un reclamo sotto la sua politica . Egli può anche perseguire una copertura aggiuntiva nell'ambito della politica della moglie se avesse un credito supera i suoi importi di copertura politica .
Coordinamento delle prestazioni

In molti casi , la copertura sanitaria di un individuo a lavoro estende la copertura ai suoi dipendenti , incluso il coniuge che può anche avere una propria copertura per sé e per i suoi dipendenti . Per evitare duplicazioni di copertura in queste situazioni , piani di assicurazione sanitaria di gruppo tipicamente includono una clausola nota come " coordinamento delle prestazioni . " Propria politica di ciascun coniuge fornirà copertura primaria , con la politica del coniuge fornire la copertura in eccesso in conformità con il coordinamento della fornitura di prestazioni .

Compleanno regole

Complicazioni possono sorgere quando i figli della coppia sono elencati come dipendenti sulle politiche di entrambi i coniugi . Per risolvere questo problema , è stata istituita la cosiddetta "regola birthday" . In sostanza , questa norma stabilisce che la copertura primaria per i bambini è fornito dalla politica del genitore il cui compleanno viene prima nell'anno solare . La politica dell'altro coniuge viene utilizzato per fornire una copertura in eccesso o colmare le lacune di copertura , se necessario.

Considerazioni

Mentre il coordinamento delle prestazioni disposizioni consentono alle famiglie di massimizzare la loro copertura assicurativa sanitaria , l'intento non è per le persone di trarre profitto da assicurazione sanitaria. Coordinamento delle prestazioni assicura che la duplicazione della copertura non si verificherà così le coppie non vengono pagati due volte per lo stesso evento . Invece , le famiglie possono avere accesso ai benefici aggiuntivi che non possono essere disponibili attraverso la politica primaria , che può aiutare a mantenere i costi di assistenza sanitaria al minimo .